院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改【精选范文】.docxVIP

院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改【精选范文】

一、前言

为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的安全，我院于近期进行了院感质量检查。通过检查，发现了一些问题和不足，现针对这些问题，制定如下整改措施。

二、检查反馈问题

1.院感管理制度不健全：部分科室院感管理制度不完善，制度执行力度不足。

2.院感知识培训不到位：部分医务人员对院感知识掌握不足，培训效果不明显。

3.医务人员手卫生依从性不高：部分医务人员在诊疗活动中，手卫生依从性不高，存在交叉感染风险。

4.医疗废物管理不规范：部分科室医疗废物分类、收集、转运、处理过程中存在不规范现象。

5.院感监测不到位：部分科室对院感监测工作重视不够，监测数据不准确、不及时。

6.预防与控制措施不力：部分科室对医院感染预防与控制措施执行不力，存在感染隐患。

三、整改措施

1.完善院感管理制度：修订和完善院感管理制度，明确各部门职责，加强制度执行力度。

（1）成立院感管理组织机构，明确分管领导，设立院感管理科，负责全院院感管理工作。

（2）制定院感管理规章制度，包括手卫生制度、医疗废物管理制度、消毒隔离制度等，确保制度健全、可操作性强。

（3）加强院感管理培训，提高医务人员对院感知识的掌握。

2.加强院感知识培训：

（1）对新入职医务人员进行院感知识培训，确保其掌握必备的院感知识。

2）定期组织全院范围内的院感知识培训，提高医务人员的院感意识。

3）加强对重点科室、重点岗位的院感知识培训，确保院感措施的落实。

4）建立健全院感培训档案，对培训效果进行评估。

3.提高医务人员手卫生依从性：

1）加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生意识。

2）优化手卫生设施，确保医务人员在诊疗活动中方便进行手卫生。

3）建立手卫生监测制度，定期对医务人员手卫生依从性进行监测。

4）对不执行手卫生要求的医务人员进行通报批评，情节严重者给予相应处罚。

4.规范医疗废物管理：

1）加强医疗废物分类、收集、转运、处理环节的监管，确保医疗废物得到规范化处理。

2）定期对医疗废物处理人员进行培训，提高其业务素质。

3）建立健全医疗废物处理记录，确保医疗废物处理工作有据可查。

4）对违反医疗废物管理规定的科室和个人进行严肃处理。

5.加强院感监测：

1）完善院感监测体系，确保监测数据准确、及时。

2）加强对重点科室、重点环节的监测，及时发现感染隐患。

3）对监测数据进行分析，为制定院感防控措施提供依据。

4）定期对监测工作进行总结，提高监测工作质量。

6.落实预防与控制措施：

1）加强消毒隔离工作，确保诊疗环境清洁、安全。

2）严格执行无菌操作规程，降低感染风险。

3）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌的产生。

4）对感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

四、整改期限

各相关部门应根据整改措施，立即着手进行整改，确保在规定期限内完成整改任务。

五、整改效果评估

1.整改结束后，组织专家对整改效果进行评估。

2.对整改效果不佳的科室和个人，进行通报批评，并要求重新整改。

3.对整改效果良好的科室和个人，给予表彰和奖励。

六、总结

通过本次院感质量检查，我院发现了存在的问题和不足。我们将以此次检查为契机，认真落实整改措施，加强院感管理工作，确保患者和医务人员的安全。同时，我们也将不断总结经验，完善院感管理机制，为提高我院医疗服务质量做出贡献。