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麻醉协议书〔共8篇〕

第1篇：麻醉协议书

洛城医院

门诊号________科室______

麻醉知情同意书

住院号________

______________________________________________________

_______________姓名___________性别__________年龄

__________病房__________床号________诊断

_________________拟施行手术_______________麻醉方式

_______________手术期间病人的各种治疗，呼吸、循环功能

的维持等，由麻醉医师承当。在实在做好麻醉前准备，按麻醉

操作常规认真做好麻醉及防范抢救措施外，有可能引起麻醉意

外及以下并发症，特向患者或亲属说明。

1．病人对麻醉药物过敏、中毒或高敏反响，导致休克、

呼吸心跳骤停、严重脏器功能损害，甚至危及生命。

2．麻醉中可能发生输血输液反响、胃内容物反流误吸、

喉痉挛、呼吸道梗阻、缺氧、神经反射性休克和心律失常等而

致重要脏器功能损害，危及生命。

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3．麻醉可能发生神经、血管、脊髓等组织构造损伤，出

现全脊髓麻醉、截瘫、椎管内感染、血肿、腰痛、头痛、肢体

伤残甚至呼吸心跳停顿等。

4．各种麻醉操作可能引起组织出血、感染、坏死等。

5．麻醉诱发、加重已有的疾病，导致脏器功能衰竭。6．其他

意外及并发症，如惊厥、恶性高热等。7．麻醉医师有权根据

病情需要更改麻醉方法。

8．根据需要进展中心静脉穿刺时，可能有血肿、出血、

血气胸、感染等并发症。

9．根据病人要求及病情需要施行术后镇痛。

10．医保〔公费医疗〕记账受限的患者，某些药品需自费

或部分自费。

麻醉医师签名：_________上述情况已明知，同意麻醉。

患者本人签名：_______________或代理人签名：

_______________与患者的关系：_____________________

或单位负责人签名：________职务：________工作单位：

__________________

****年**月**日

______________________________________________________

_______________注：除患者不具备完全民事行为才能外，不

是患者本人签名者必须先签署受权委

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第2篇：麻醉协议书制度

麻醉协议书制度

在我国，手术协议书的签订已经是多年的常规，而且在未

建立麻醉协议书签订之前，通常是手术医师的“专利”，在签

订手术协议书时，写上“麻醉意外、呼吸循环骤停等”的字

样。形成上述习惯的主要原因是临床医学学科早期划分所致，

因为过去的麻醉专业是外科学的一部分。随着医学的开展〔尤

其麻醉学科自身的开展〕，麻醉学科已经成为与内科学、外科

学等相并列的二级学科，在医院管理上，麻醉科也已经成为独

立的临床科室，并且有些规模大、麻醉学科开展较快的医院，

已经出现了麻醉学的分支学科，如疼痛治疗，重症监护治疗

等。因此，传统的手术协议书包含麻醉部分的内容已远不能符

合如今学科开展的需求。随着国家法制的健全和完善，人们法

律意识的不断进步，许多病人及其家属对所发生的与麻醉相关

的问题常以法律的形式向有关部门提出诉讼，少部分病人及家

属那么采取过激的方式来处理，产生医疗纠纷。假如麻醉医师

在施行麻醉前对可能发生的问题〔包括意外及并发症等〕只有

口述，而没有文字记录，事后对所发生的问题就难以解释或澄

清，口述无凭，使问题复杂化。因此，麻醉协议书制度的建

立，为医患之间在发生问题后进展正确处理提供了一定的文字

根据，在某些时候还可能具有法律根据。

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麻醉是一项复杂的医学技术，尽管麻醉医师尽职尽贵完全

按操作规程行事，但时有发生难以防范的不良后果和死亡。考

虑到麻醉死亡与并发症并非与手术大小及病情相一致，因此，

麻醉医师在施行任何一种麻醉前，必须同病入家属签订麻醉协

议书