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2023年医保工作计划范文五篇

光阴如水，很快就要开展新的工作了，为此需要好好地写一份工作计划了。那

么我们该怎么去写工作计划呢下面小编给大家整理的2023年医保工作计划范文

五篇，希望大家喜欢!

医保工作计划篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上

三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医

保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、

报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作

的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农

合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范

管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对

其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院

标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工

作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，

根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正

确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责

任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合

办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新

第1页共8页

政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落

实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对

应，并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院

各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体

工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展

贡献自己的一份力量!

医保工作计划篇2

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上

三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医

保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、

报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作

的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农

合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范

管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对

其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院

标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工

作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，

根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正

确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责

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任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合

办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新

政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落

实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步