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医院医疗保险自查报告5篇

下面是小编收集的医院医疗保险自查报告5篇(关于医院医

保自查的总结报告)，以供参考。

医院医疗保险自查报告1

某某医院

关于城镇基本医疗保险诊疗行为整改工作报告

某某医疗保险管理局：

2016年11月28日某某医疗保险管理局领导、专家一行莅

临我院检查后，医院庚即召开院务扩大会，反馈《查房记录》情况，

组织学习讨论，举一反三，扬长避短，进一步规范我院城镇基本医疗

保险医疗工作。

一、加强病人住院措施把关

强调因病施治，能够吃药解决的就不用输液，能够门诊治疗

的就不用收治住院，坚决杜绝小病大治！逐步完善病人住院评估机制，

不断提高各级医师诊治水平和医疗费用控制意识。

二、加强住院病人管理

病人住院期间短期（限1天）内因事离院必须向主管医生请

假，假条留存病历备查，否则视为自动出院。同时强化住院医师职责，

谁主管，谁负责。一旦出现病人未假离院，逾期未归，又未及时办理

出院，发生的不良后果，追究主管医生相应责任。

三、规范医务人员诊疗行为

1.合理检查

住院病人作医技检查要有针对性、必要性，不许做套餐式检

查，不必要的检查，确因疾病诊断鉴别需要，仅是本次住院主要诊断

的相关疾病检查，严格控制医技检查范围，特别是大型医疗仪器设备

的辅助检查。

2.合理治疗、用药

药物使用强调从国家基本药物用起，严格执行川卫办

[2016]16号文件精神，大力控制“三大类25种药品”的使用，可用

可不用的坚决不用！严格抗生素分级使用：非限制使用、限制使用、

特殊使用，防止药物乱用，滥用！遵循临床路径治疗疾病，不断提高

临床住院路径完成率，降低医疗费用成本。

3.合理收费

严格按照物价局核定收费项目、收费标准收费，严禁分解收

费，严禁不合规收费，随时接受来自社会各方监督检查。

2016年12月1日

医院医疗保险自查报告2

医院医疗保险工作自查报告在上级部门的正确领导下，我院严格

遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据

元人社发（2011）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如

下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知

要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组

员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道

基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制

度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，

提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成

立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，

定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，

分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年

来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制

度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。

设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险

宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医

保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服

务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住

院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监

护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合

理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程

及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资

料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费

标准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每

位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，

受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行

诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医

师查房制度、交接