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临床用血审核制度

定义

指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环

节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

基本要求

1.医疗机构应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有

关规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制定本机构血液预

订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制

度，完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制

度、机制和具体流程。

2.临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、

适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管

理等环节，并全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估

与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。

3.医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治

疗需要。

释义

Q1.临床用血有哪些程序和环节？

答:临床用血的关键环节及执行顺序一般包括：适应证判断、

用血申请、输血治疗知情同意、配血、取血发血、临床输血、输血

中观察和输血后管理等环节。

Q2医疗机构如何落实临床用血审核制度？

答：医疗机构应根据《医疗机构临床用血管理办法》，不断

完善临床用血组织体系建设、血液管理制度建设以及临床合理用

血管理制度建设，确保临床用血审核制度落到实处。

医疗机构对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。

Q3临床科室如何落实临床用血审核制度？

答：临床科室及医务人员在具体诊疗工作中应严格遵守本机

构临床用血管理相关制度，完善输血前评估工作，按照输血适应

证申请与审核用血，注意节约血液资源，合理应用，杜绝不必要的

输血，并保证患者临床用血全程记录无缺失。

Q4如何建立医疗机构血液库存预警机制？

答：医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制,当血

液库存紧张时，以合适方式提醒临床用血紧张，以保障临床用血

需求和正常医疗秩序。

Q5临床用血量申请及审核有哪些要求？

答：《医疗机构临床用血管理办法》中明确，除急救用血外，

应按照用血量不同分为三个层级对临床用血医嘱进行审核。

(1)同一患者一天申请备血量＜800毫升的，由主治医师提出

申请，上级医师核准签发后，方可备血。

(2)同一患者一天申请备血量在2800毫升且＜1600毫升

的，由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发

后，方可备血。

(3)同一患者一天申请备血量21600毫升的，由主治医师提出

申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，经输血科会诊，报

医务部批准，方可备血。

急救用血时，先电话联系备血，在输血后24小时内补办相关

手续。

Q6如何进行血液的发放与接收的审核？

答：配血完成后，发血和取血过程需严格执行核对制度和签

发手续。血液交接双方必须共同核对用血者基本信息、血液有效

期、配血试验结果、血袋完整性以及血液外观等,确保患者信息一

致及血液质量符合要求，双方共同签字后方可发血与取血。

Q7临床输血的“双人核对制度”指的是什么？

答：输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标

签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，检查血

液制品和输血装置是否在有效期内，准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓

名、性别、年龄、住院/门急诊号、病案号、血型等，确认与配血

报告相符，再次核对血液制品后，用符合标准的输血器进行输血。

Q8输血全过程的血液管理制度主要包括哪些内容？

答：输血全过程的血液管理的主要内容，建议包括但不限于

以下内容：

(1)医疗机构有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。

(2)输血前医师对患者进行输血前评估。临床输血操作时,应

在患者床旁由两名医务人员准确核对受血者和血液信息。

(3)明确规定从发血到输血结束的最长时限。

(4)制定使用输血器和辅助设备(如血液复温)的操作规范与

流程。

(5)在血液输注过程中不得添加任何药物。

(6)输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应，及时处

理。

(7)输血全过程的信息应及时记录在病历中。