中医内科学笔记重新总结.docx

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注：本文根据全国中医药行业高等教育〝十二五〞规划教材（中医内科学）、全国中医药行业高等教育十三五规划本科教材（中医内科学）及本人课堂笔记综合整理而成，有助于中医执业（助理）医师、中医类研究生考试等多门学科复习使用。

中医内科

感冒

风寒束表证：辛温解表。荆防达表汤或荆防败毒散。

风热犯表证：辛凉解表。银翘散或葱豉桔梗汤。

暑湿伤表证：清暑祛湿解表。新加香薷饮或鸡鸣散、藿香正气散。

气虚感冒：益气解表。参苏饮。若表虚自汗，易受风邪者，玉屏风散。

阴虚感冒：滋阴解表。加减葳蕤汤。

咳嗽

外感

风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散。其中三拗汤疏风润肺为主，止嗽散用于咳嗽迁延不愈或愈而复发。

风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮

风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。凉燥证，无汗，杏苏散。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺证：健脾燥湿，化痰止咳。二陈平胃散合三子养亲汤。症状平稳可服六君子丸以资调理。

痰热郁肺证：清热化痰肃肺。清热化痰汤。

肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火。加减泻白散合黛蛤散。

肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰。沙参麦冬汤。

哮病

发作期

寒哮证：温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤。若表寒里饮，寒象较甚，小青龙汤。若病久，阴盛阳虚，发作频繁，苏子降气汤。

热哮证：清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤。若久病热盛伤阴，虚中夹实，可用麦门冬汤；若痰气壅实，寒热不显著，可用三子养亲汤。

寒包热哮证：解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。

虚哮证：补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。

喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱。回阳救急汤合生脉饮。前者长于回阳救逆，后者益气养阴。

缓解期

肺脾气虚证：健脾益气，补土生金。六君子汤。

肺肾两虚证：补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎。前者益气养阴，适用于肺肾气阴两伤，后者补肾化痰，适用于肾虚阴伤痰多。

喘证

实喘

风寒袭肺证：宣肺散寒。麻黄汤合华盖散。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤；若支饮复感外寒，痰液清晰多泡沫，小青龙汤。

表寒里热证：解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤。

痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤

痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹证：开郁降气平喘。五磨饮子。

虚喘

肺虚：补肺益气养阴。生脉散合补肺汤。中气虚弱，脾肺同病者，补中益气汤。

肾虚：补肾纳气。金匮肾气丸、参蛤散。肾阴虚，七味都气丸合生脉散；上实下虚，苏子降气汤；阳虚饮停，真武汤。

正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气。参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

肺痈

初期：清肺解表。银翘散。

成痈期：清肺化瘀消痈。千金苇茎汤、如意金黄散。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重者，合犀黄丸以解毒化瘀。

溃脓期：排脓解毒。加味桔梗汤。胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力，可服桔梗白散峻驱其脓。

恢复期：养阴补肺。沙参清肺汤，桔梗杏仁煎。

肺痿

虚热：滋阴清热，润肺生津。麦门冬汤或清燥救肺汤。

虚寒：温肺益气。甘草干姜汤或生姜甘草汤。

肺胀

痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益气。苏子降气汤合三子养亲汤。外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳痰多黏白泡沫，见表寒里饮证，用小青龙汤；阴郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏兼清郁热。

痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。

痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风。涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤。喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。病情稳定阶段，可常服邹肺丸。

阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。

肺痨

肺阴亏损证：滋阴润肺。月华丸。

虚火灼肺证：滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散

气阴耗伤证：益气养阴。保真汤或参苓白术散。

阴阳两虚证：滋阴补阳。补天大造丸。

心悸

虚证

心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神。安神定志丸。痰热内扰，胃失和降者，可用黄连温胆汤。

心血不足证：补血养心，益气安神。归脾汤。

阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸。阴虚而火不旺者，可用天王补心丹加减；阴虚相火妄动者，用知柏地黄丸。

心阳不振证：温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤。肾阳虚衰不能制水，水气凌心，真武汤。

实证

心血瘀阻证：活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰火扰心证：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤。

心衰

气虚血瘀证：益气活血化瘀。保元汤合桃红饮。胁痛积块，用膈下逐瘀汤。

气阴两虚证：益气养阴活血。生脉散。面白无华，唇甲色淡，气血两虚合用当归补血汤；外感之后，邪毒侵心，损及气阴，用五味消毒饮，加