颌面损伤课件.ppt

颌面损伤无移位者，可不作颌间固定，仅需限制下颌运动，保持正常咬合关系即可。尽早张口训练，避免出现关节强直。对成人单侧髁突骨折成角＜30°或囊内骨折：颌间牵引和固定2-3w对髁突骨折成角＞45°移位明显：手术切开复位固定。髁突粉碎性骨折：髁突摘除颌面损伤儿童颌骨骨折青枝骨折多见尽早复位保守治疗为主—咬合关系会自动调整应作颅颌绷带固定—手术易损伤牙胚、不易作牙间或颌间结扎固定，骨折移位明显需行内固定3~6月后应取出钛板（植入体“漂移”现象和影响生长发育）颌面损伤第六节颧骨、颧弓骨折

(zygomaticfractureandfractureofzygomaticarch)临床表现：颧面部塌陷张口受限复视出血和淤血神经症状颌面损伤颧骨、颧弓骨折的治疗以下需复位张口受限，影响功能局部塌陷，畸形严重否则，可行保守治疗颌面损伤口内切开复位面部小切口复位颞部切开复位巾钳牵拉复位冠状切口切开复位、固定颌面损伤颌面损伤牙槽骨骨折根折+冠折根折颌面损伤牙槽骨骨折

（fractureofalveolarprocess）临床表现：多见于上颌前牙骨折线呈线性或粉碎性多个牙齿整体异常活动咬合关系错乱牙龈撕裂常合并周围组织损伤治疗：牙弓夹板固定4周颌面损伤颌面损伤颌面损伤第五节颌骨骨折

（fractureofjaws）颌面损伤上颌骨骨折

(fractureofmaxilla)分类：LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型 正面侧面颌面损伤颌面损伤上颌骨骨折的类型颌面损伤颌面损伤临床表现：骨折段移位咬合错乱眶及眶周变化颅脑损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤下颌骨骨折

(fractureofmandible)好发部位：髁状突颈部、下颌角、颏孔区、正中联合颌面损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤临床表现：骨折段移位出血和血肿咬合错乱，咀嚼、言语、呼吸、吞咽骨折段的异常移动下唇麻木牙龈撕裂颌面损伤颌面损伤颌面损伤颏孔区骨折长短骨折片移位颌面损伤颌骨骨折的治疗治疗原则注意全身与局部的关系早期治疗，防止错位愈合软硬组织损伤同时处理尽量保存骨折线上的牙齿复位以恢复咬合关系为标准预防感染颌面损伤方法复位：手法复位、牵引复位固定：单颌固定、颌间固定、骨间固定、颅颌固定颌面损伤颌面损伤颌面损伤颌面损伤钢丝内固定颌面损伤钛板坚强内固定颌面损伤髁状突骨折的治疗以保守治疗为主：颌间固定—患侧磨牙升高咬合2~3mm（下颌骨下降，髁突复位，恢复咬合关系）。髁状突的改建能力非常强，儿童尤为明显，自行调整，恢复到原来大致的位置。颌面损伤窒息的临床特点烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降颌面损伤窒息的处理早发现，早处理是关键清除异物，改变体位牵舌、吊起上颌口咽通气管或插管环甲膜穿刺环甲膜切开气管切开术下垂的黏膜瓣处理颌面损伤颌面损伤止血（hemostasia）根据出血(hemorrhage)部位（site）来源（origination）程度（extent）--决定止血（hemostasis）方法颌面损伤（一）压迫止血(1)指压(2)包扎毛细血管和小动静脉出血(3)填塞开放性和洞穿性创口，骨腔出血颌面损伤颌面损伤（二）结扎止血钳夹止血颈外动脉结扎，但是必须防止误扎（三）药物止血局部止血粉明胶海绵全身止血敏6-氨基乙酸颌面损伤包扎与运送包扎(Bandage)－交叉十字包扎法四尾带包扎法运送(Transfer)－通气道的维持固定头部防止舌后坠,有利排出分泌物颌面损伤防治感染：抗菌素+T.A.T.尽早清创颌面损伤口腔颌面部

损伤清创术（de