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XX工贸发展有限公司事故调查登记表（2024年）.docxVIP

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  • 2024-12-25 发布于河南
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XX工贸发展有限公司事故调查登记表（2024年）.docx

    第PAGE1页共5页

    XX工贸发展有限公司

    事故调查登记表

    受伤员工基本信息

    姓名：

    教育程度：

    性别：

    年龄：

    部门.：

    职务：

    入职日期：

    本岗位工作时间：

    安全教育背景：

    事故基本信息

    发生日期：

    发生时间：

    发生地点：

    事故类别：

    事故简要说明：

    伤害程度：

    医疗机构诊断证明：

    事故损失统计：

    误工天数： 天医疗费用： 元

    因事故被政府或上级罚款：元

    事故处理费用：元

    间接损失：元

    事故调查人员

    姓名

    职务

    所属部门

    调查人员签字

    第

    第PAGE1页共NUMPAGES7页

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    事故报告

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