麻醉解剖学(上下肢).pptVIP

麻醉解剖学

具体解剖：神经、

血管

表面解剖：体表

标志、体表投影

境界与分区

上肢

体表标志：

肩部:肩部的最高骨点为肩峰，沿肩峰向前内可摸到锁骨

01全长，向后内可触及肩胛冈。在锁骨中、外1/3交界处

的下方2.5cm处，向后外可触及喙突。

臂部:臂前面的纵行隆起为肱二头肌，其内外侧分别为肱

02二头肌内、外侧沟。自内上向外下呈螺旋形走行的浅沟

即桡神经沟，有桡神经及其伴行的血管通过。

肘部：内、外侧最突出的骨性突起为肱骨内、外上髁，肘后最显

01

著的骨性突起为尺骨鹰嘴。屈肘时，在肘前方可扪到肱二头肌腱。

手部：腕的桡侧可摸到桡骨茎突，尺侧偏后方可见尺骨头，其远

02

侧的突起为尺骨茎突。腕前面可见三条纵行腱隆起：近中线者为

掌长肌腱，其桡侧为桡侧腕曲肌腱，尺侧者为尺侧腕屈肌腱。当

拇指充分伸展时，在腕后区外侧部可见一浅凹，即解剖学“鼻烟

壶”，其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸展肌腱，尺侧界为拇长伸

肌腱。近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨。窝内为桡动脉通过，可

触及其搏动。

上肢动脉干的体表投影：上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至

肘前横纹中点远侧2cm处的连线为腋动脉和肱动脉的体表投影，大

圆肌下缘为两动脉的分界。从肘前横纹中点远侧2cm处，分别到桡

骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线，为桡、尺动脉的投影。

桡神经：自腋后襞下缘外端与臂交

点处，斜过肱骨后方，至肱骨外上

髁所连线。

尺神经：从腋窝顶，经肱骨内上髁

至尺骨鹰嘴间，至豌豆骨桡侧缘的

连线

正中神经：在臂部与肱动脉一致，在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线

的中点，至腕前远侧横纹中点稍外侧的连线

腋区

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二．腋腔内容：腋动脉

○腋静脉

腋腔的构成

○臂丛锁骨下部

○腋鞘

腋区是指肩关节下方，臂

与胸上部之间的区域。当

上肢外展时，肩下方呈穹

窿状的皮肤凹陷称为腋窝，

其深部呈四棱锥体形的腔

隙称为腋腔，是分布到上

肢的血管和神经经过的通

道。

腋腔的构成：腋腔由一顶、一底和四壁围成。后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔

肌和肩胛骨构成。后壁上有三边孔及四边孔，

三边孔与四边孔

三边孔的外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大

圆肌，孔内有旋肩胛血管通过。四边孔的内侧界为肱三头肌长头，外侧

界为肱骨外科颈，上、下界同三边孔，孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

腋腔内容：主要有臂丛锁骨下部

及其分支、腋动脉及其分支、腋

静脉及其属支、淋巴结及疏松结

缔组织等

腋动脉腋动脉于第1肋外缘处续

锁骨下动脉，经腋窝至背阔肌下

缘移行为肱动脉。在腋窝深部，

腋动脉位于胸大、小肌深面;腋静

脉位于其内侧;腋动脉周围有臂丛

包绕。腋动脉管径较粗，搏动明

显，有利于动脉穿刺插管。以胸

小肌为标志可将腋动脉分为三段：

第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌

下缘之间。此段发出肩胛下动脉和

旋