临床医学中的急危重症救治.pptxVIP

临床医学中的急危重症救治急危重症救治是临床医学的重要组成部分，涉及多种学科交叉融合，对医护人员的专业水平和应急能力提出极高要求。

急危重症的定义和特点快速变化病情发展迅速，可随时发生变化，需要及时做出判断和干预。生命危险危及生命，需要积极的治疗和救治措施，确保患者的生命安全。多器官功能障碍多个器官系统功能出现障碍，需要综合的治疗方案，以维持器官功能的稳定。

急危重症的常见病因11.疾病本身的严重性一些疾病本身就具有很高的致死率，如心源性休克、大面积脑出血、急性呼吸窘迫综合征等，患者病情进展迅速，极易危及生命。22.合并症的发生急危重症患者常伴有各种合并症，如感染、心血管疾病、肾功能衰竭等，这些合并症会加重病情，增加死亡风险。33.治疗措施的延误患者就诊时间过晚，或治疗措施不及时，都会导致病情恶化，加重患者的预后。44.患者自身因素患者年龄、基础疾病、营养状况、免疫力等因素也会影响急危重症的预后。

急危重症的临床表现呼吸困难呼吸急促、喘息、呼吸频率增快，甚至出现呼吸暂停。心血管功能障碍心率加快、血压下降、心律不齐，甚至出现心力衰竭。神经系统症状意识障碍、昏迷、抽搐、肢体活动障碍，甚至出现脑死亡。消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现消化道出血。

急危重症的诊断原则病史询问详细询问患者病史，包括发病时间、症状、既往史、家族史等，以便了解患者的病情发展过程和病因。体格检查进行全面的体格检查，重点关注生命体征、呼吸状态、循环状态、神经系统等，以评估患者的病情严重程度和器官功能。辅助检查根据患者的临床表现和病史，选择合适的辅助检查，如血常规、生化检查、影像学检查等，以明确诊断和评估病情。综合分析结合病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析患者的病情，确定诊断，并制定相应的治疗方案。

急危重症的分级评估评估目的评估患者病情严重程度，指导治疗方案选择和资源分配，提高救治效率。评估内容主要包括生命体征、意识状态、器官功能、病情进展、预后评估等，评估指标要全面、客观。评估方法可以采用评分系统或专家评估，常用的评分系统包括APACHEII评分、SOFA评分、SAPSII评分等。评估意义评估结果可以帮助医生及时判断患者病情，调整治疗策略，提高救治成功率。

急危重症的初期处理1评估生命体征评估患者生命体征，如呼吸、心跳、血压等。2开放气道确保患者气道通畅，必要时进行气管插管。3循环支持补充体液，必要时使用血管活性药物维持血压。4控制感染及时进行抗生素治疗，预防感染。急危重症的初期处理十分重要，需要迅速评估患者情况，并采取相应的措施稳定病情。处理步骤包括评估生命体征、开放气道、循环支持、控制感染等，目的是为患者提供紧急救治，最大程度地降低死亡率和并发症发生率。

急危重症的呼吸支持气道管理确保患者气道通畅至关重要。这可能涉及气管插管、气管切开术或其他气道辅助手段。机械通气对于呼吸衰竭的患者，机械通气可以提供人工呼吸，维持氧合和通气。

急危重症的循环支持目标维持有效的循环血流，保证各器官组织的氧气供应。方法液体复苏血管活性药物机械通气心脏辅助装置评估监测血压、心率、脉搏氧饱和度等指标。注意事项根据患者病情调整治疗方案，避免过度补液或使用强心剂。

急危重症的神经支持11.意识监测持续监测患者意识水平，及早识别脑功能障碍，并及时采取干预措施。22.脑压控制对于颅内压升高的患者，需要积极采取措施控制脑压，防止脑疝发生。33.神经保护使用神经保护药物，如甘露醇、脑蛋白水解酶等，减少脑损伤，改善预后。44.呼吸管理保持呼吸道通畅，给予机械通气，改善脑组织氧供，减少脑水肿。

急危重症的肾脏支持维持水电解质平衡对于急性肾损伤或慢性肾衰竭的患者，需要通过静脉输液或血液透析来维持水电解质平衡，保证患者的循环稳定。控制血容量控制血容量是保护肾功能的重要措施之一，避免过度补液或脱水，避免肾脏负担过重。监测肾功能需要密切监测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、血钾等，以便及时调整治疗方案。药物治疗对于一些肾脏疾病，需要使用药物治疗，如抗生素治疗肾脏感染，免疫抑制剂治疗肾炎等。

急危重症的营养支持能量补充提供足够的能量，满足患者基础代谢需求，以及疾病恢复所需的额外能量。蛋白质补充保证充足的蛋白质供应，促进患者组织修复和免疫功能恢复。微量元素补充补充维生素、矿物质等微量元素，维持患者机体正常代谢和生理功能。肠道功能维护尽量选择肠内营养支持，维护肠道功能，降低感染风险。

急危重症的感染控制严格的消毒和隔离措施防止院内感染是急危重症患者感染控制的核心，需严格执行消毒和隔离措施。医务人员的防护医务人员需严格执行手卫生规范，并佩戴个人防护用品，降低感染风险。合理的抗菌药物应用根据患者病情和感染情况，合理选择抗菌药物，避免耐药菌株的产生。有效的医患沟通加强医患沟通，及时了