全国名老中医张达旭治皮肤瘙痒经验 .pdf

全国名老中医张达旭治皮肤瘙痒经验

全国名老中医张达旭治皮肤瘙痒经验

张达旭，全国名老中医，入选“共和国名医大典”。擅长治疗中

医内科、妇科、儿科各种疑难杂证。张老认为，皮肤瘙痒症是指由各

种原因引起的一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的常见皮肤病，临床上

可分全身性和局限性两类。后者好发于肛门、阴部，常由局部多汗，

霉菌感染、寄生虫等所致，相当于中医的“风瘙痒”、“肛门瘙痒

病”，中医治疗有较好的疗效。

一、病因病机：

本病多由湿热生虫或虫生湿热，蕴织肌肤所致。老年患者则多由

血虚肝旺或脾虚肾不足而成。

二、辨证施治：

（１）全身性瘙痒症

１．湿热型：患者以年青人多见，病属新起，如被褥太暧可引起

发作，或使瘙痒加剧，舌苔黄腻，大便秘结，尿黄，脉滑数。

治则：清热化湿。处方：山栀子、苍术、黄柏各９克，蒲公英１

２克，苦参、茯苓、地肤子各１０克，甘草６克。水煎分３次服。

２．血虚肝旺型：患者以老年人为多见，病程较久，如情绪波动

可引起发作，或使瘙痒加剧，舌红苔白，脉细数。

治则：养血平肝，祛风润燥。处方：秦艽、黑芝麻、白芍、当归

各９克，生地１２克，首乌、苦参、玉竹各１０克，珍珠母、生牡蛎

各３０克，红枣８枚。水煎分３次服。

（２）局限性瘙痒症：

１．湿热下注型：患者阴部、肛门瘙痒、或局部灼热、红肿，伴

有口苦，咽干，胸闷纳呆，便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。

治则：清热利湿，止痒。处方：龙胆草、首乌、黄柏、木通、泽

泻、车前草、银花各１０克，生地１２克，甘草６克。水煎分３次服。

２．肝虚肾不足型：患者病程较久，有心烦不眠，头晕眼花，舌

质红、苔薄白，脉细数。

治则：健脾益气，调补肝肾。处方：当归、泽泻、仙灵脾、党参、

知母、白芍各１０克，远志３克，黄芪、熟枣仁各１２克，甘草６克。

水煎分３次服。

全国名老中医姚五达治高血压经验

姚五达，全国名老中医，主任医师，享受国务院特殊津贴专家。

专长中医内科、妇科疾病的治疗。姚老认为，高血压的病因病机不外

为嗜酒肥甘，伤及脾胃，化湿生痰，阻于经络，郁久化热；忧郁恼怒，

肝气失和，郁而化火，肝火上炎；劳逸无度，久而伤及精血，肾水不

足，肝枯木动，复夹相火所致。辨证大多为肝热阴虚，阴阳失调，兼

有温热内蕴。治宜清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。姚老据多年临床

经验拟了一方———决明钩藤汤治疗本病，收效良好。

决明钩藤汤组成：生决明子３０克，钩藤、杭菊花、牛膝、石斛、

龟板、远志、竹茹各１０克，首乌藤１５克，金银花藤１２克，滑石

９克，甘草６克。

功效：清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。主治：高血压病阴虚肝

热型。方中生决明子入肝经，清肝潜阳，用于肾阴不足、肝阳上亢的

眩晕十分有效，被称为“凉肝镇肝之要药”；杭菊花质轻气薄，可上

达头部平肝熄风，与生决明一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清

肝热、平肝阳，对于肝风内动、肝火上炎的眩晕疗效较佳；牛膝功擅

苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火；与钩藤相配，可升可降，平

肝熄风，调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血，以远志、首

乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志，以竹茹清经络之热，清热化湿，

除烦止渴，调畅气机；金银花藤能清经络中风湿热邪，疏通经络。滑

石、甘草通

二便，给热邪出路。

病案举例：黄某，女，４１岁。患高血压病１０多年，伴眩晕，

视物不清，时有一过性全身麻木，手足冷。查：血压１９０／１１０

毫米汞柱，舌质淡红，苔黄，脉弦细数。诊为：高血压，眩晕，辨证

为阴虚肝热，经络不和。治宜清热平肝，疏通经络。

处方：生决明子２４克，钩藤、牛膝、杭菊花、地龙各１０克，

金银花藤、蒲公英各１８克，滑石９克，甘草６克。此后以上方为基

础，共服药约１１０剂，症状基本消失，血压稳定在１５０／１００

毫米汞柱，随访２年，病情稳定。