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公立医院三种违规收费的识别方法

公立医院改革以来，国家要求医院通过取消药品加成、降低医疗服务价格标准等方式切实减轻患者负担。但审计发现，由于有关监督部门和主管部门工作不到位，加之医院惯性思维严重，仍存在违规收费现象。今特举三例，一道识别。

一、打包收费的识别

打包收费是指医院将多个收费项目合并在一起，以化验费、治疗费、手术费等名称进行收取。打包收费违反了医疗服务收费必须按项目名称、项目编码进行收费的规定，这种行为不利于有关部门和患者的监督，难免会出现多收和不按收费标准收费的情况。如某医院打包收取化验费2.09万元、手术费3.19万元、治疗费21.21万元。审计时，在查看收费明细时，应注意发票或清单上是否列出每一项检查或医疗服务项目的单价及数量。如做化验时发票上应为“乙肝表面抗原测定5.6元、乙肝核心抗体测定4元”，而不应该是“化验费10.6元”。

二、超量收费的识别

超量收费是指按日或按次收费的项目，一天收取多次费用的情况。根据《医疗服务价格规范》规定，间断氧气吸入按每小时4元计算，持续吸氧按天计算，每天最高80元（即20个小时）。如果医院某天收取患者21个小时的氧气吸入，则属于超量收费的情况。静脉输液费用按次收费，原则上病人一天输液一次（特殊药品除外）。如果医院某天收取患者多次静脉输液费用，则属于超量收费的情况。如某医院多收取病人静脉输液费用，共计多收2184.5次，多收金额1.75万元。审计时，在查看收费明细时，应注意每天收费的数量是否超过接受医疗服务的数量。

三、重复收费的识别

重复收费是指医院在收取标准较高的费用后，又重复收取标准较低的同类服务项目的情况。医院在收取了重症监护费后，不能再收取分级护理费用（包括：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和特级护理）；在收取了特殊病房床位费后，不能再收取普通病房的床位费等。如果某位患者住院3天，但医院收取5天的床位费，也属于重复收费的情况。如某医院重复收取护理费、床位费等费用，共多计931.5天，多收金额1.15万元。护理费和床位费是比较好分辨的收费项目，审计时，在查看收费明细时，应注意每天只能收取一次。