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医院感染管理质量控制与考评制度例文

根据____部《医院感染管理办法》的要求，为切实加强和落实我

院医院感染管理工作，感染管理科根据《____三级医院医院感染管理

评审标准》的要求，结合我院实际情况，分别制定了内科、外科、手

术室、输液厅、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜室、

耳鼻喉等室院感质量考核评分标准。

一、考评方法：

1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评；医院感染

管理办公室随时进行日常考评；综合考评每月一次；院部____的季度

考评有院长、护理部、医务科共同参于，不论何种考评应及时做好考

核记录，科室负责人签字生效。

2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行____分制。每个科室

满分是____分，减去扣分后所得分就是科室的实际得分。

二、考评内容：

1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。

2、科室院感管理____制度建设及落实。

3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。

4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监

控及医院感染调查表填写质量；

5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工

作。重点检查高危科室如手术室、产科、母婴同室、内镜室、检验

科、供应室、治疗室等；

6、每月检查一次性无菌医疗用品和消毒药械的管理；

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7、定期或不定期检查监控小组的活动情况：如消毒灭菌效果、消

毒灭菌剂、环境卫生学监测情况；医院感染管理手册的填写质量；

8、第月参与药事委员会检查临床科室抗菌药物的合理使用情况并

进行分析反馈。

9、每月检查医疗废物分类收集、运送、贮存工作；

10、随时或定期检查医务人员手依从性执行情况；

11、定期检查医务人员职业防护措施的落实情况；职业暴露后的

上报的登记等情况；

12、定期检查耐药菌的监测及常见耐药菌隔离措施的执行情况；

13、随时提问医院感染应知应会知识，每半年检查一次科内培训

制度执行情况；

三、检查结果与反馈

1、对于检查时存在的问题采用口头反馈和书面反馈的方法；

2、对存在的问题提出整改建议，并限期整改、科室对反馈的问题

应有书面的整改措施。

3、根据科室的整改措施和整改时限，定期复查，如没有整改或整

改不符合要求的报分管院长。

四、日常检查、季度检查、上级____的检查等作为参数，纳入当

月考评中。其考评结果报医院质控小组。

五、考评结果纳入医疗质量管理：其分值比：医疗定为____%，护

理定为____%；

医院感染管理质量控制与考评制度例文（2）

一、背景

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医院感染是指在医疗过程中，由医务人员、患者或医疗设备引起

的感染。这种感染不仅会给患者带来额外的痛苦，还会增加医疗机构

的负担。因此，医院感染管理的质量控制与考评制度显得尤为重要。

二、目的

医院感染管理质量控制与考评制度的目的是确保医院能够有效地

预防和控制感染，提高患者的治疗效果和满意度，保障医务人员和患

者的安全。

三、制度要求

1.建立感染管理团队

医院应组建由医务人员、护理人员、感染控制专家等组成的感染

管理团队，负责制定和落实感染管理相关政策和措施。

2.制定感染管理规范

医院应制定感染管理规范，明确医务人员、护理人员和患者的责

任和义务。规范中要包括感染防控的原则、操作规程以及感染预防培

训等内容。

3.建立感染监测系统

医院应建立感染监测系统，定期对感染发生率进行监测和评估，

并及时采取相应的控制措施。同时，对医院感染的类型和传播途径进

行分析，为预防和控制提供参考依据。

4.加强手卫生和环境清洁

医院应加强对医务人员和患者的手卫生教育，推广合理使用洗手

液和消毒剂。同时，加强对医疗设备和环境的清洁和消毒工作，确保

无菌操作。

5.完善感染控制措施