高血压药物治疗的管理.ppt

高血压

药物治疗的管理高血压病人中，血压得到控制的人数并不多。2002年全国调查显示：高血压控制率仅为6.1%。究其原因有的并不是没有服药，而是没有按医嘱正确地、坚持服药。因此，进行高血压药物治疗的管理，让各位病友能坚持服药，也是高血压自我管理的重要内容。什么人应该服药并不是任何高血压病病人都需要马上服药。按照中国高血压防治指南，是否需要接受药物治疗，必须按照其危险度分层来区别对待。危险度分层主要是综合血压水平、是否存在其他高血压危险因素、靶器官损害伴随的相关疾病如糖尿病、心脏病或肾脏病等方面而定的。01低危患者首先进行单纯非药物治疗，6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。03高危、极高危患者同时开始非药物治疗和药物治疗.02中危患者首先进行单纯非药物治疗，3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。对于某些病例，即使血压较高，医生还是愿意与你一起努力来使血压首先能自然的降低——只有在非药物的办法无效时才使用药物治疗。01医生是否给你开药是基于你总体的医疗状况。大多数收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg或两者兼有的人需要进行药物治疗。02无论高血压病病人血压高度如何，首先都必须进行行为、生活方式的调整。只有在戒烟限酒、体重控制、适量运动、减少胆固醇、脂肪摄入等行为改变不能完全将血压控制在正常范围，才考虑用药。应该用什么药物治疗利用药物治疗高血压每年可挽救数以万计的生命，有6大类药物被广泛应用。而这些药物的作用机制不同。它们都适合降压的初始和维持治疗，但是选择药物受价格和许多其他因素的影响。6大类型药物添加标题利尿剂例如双氢克尿塞01添加标题β受体阻滞剂例如倍他乐克02添加标题钙通道阻滞剂CCB例如施慧达03添加标题血管紧张素转换酶抑制剂ACEI例如蒙诺04添加标题血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB例如怡方05添加标题α受体阻滞剂例如特拉唑嗪06药物治疗的原则最初治疗时药物剂量要小。从最低的有效剂量开始，以降低不良反应。如果对单个药物低剂量反应良好，但血压仍未能有效控制，则只要能耐受，可增加相同药物的剂量。合理联合用药。可最大程度地降压，而不良反应最小。通常是小剂量地增加第二种药物，而不是增加原先药物的剂量。允许第一和第二或第三种药物都在小剂量范围使用，这样更能减少不良反应。避免频繁换药。在治疗过程中不要频繁更换药物。但如果患者耐受性差，或用药4~6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。用24小时有效的长效药物每天一次。这种药物的好处在于有助于坚持用药和减少血压的波动，从而平缓地控制血压，最大限度地减少心血管病的发生和靶器官损害。个体化治疗。兼顾并存的心血管病其他危险因素和相关疾病。高血压的联合用药对大部分患者而言，恰当的联合用药产生的降压效果是单独治疗所获效果的两倍。例如，一位初始血压为160/95mmHg的患者，联合用药后收缩压可降低12~22mmHg，舒张压可降低7~14mmHg。常见的联合用药ACEI+利尿剂ARB+利尿剂ACEI+CCBARB+CCBβ受体阻滞剂+CCBACEI+CCB+β受体阻滞剂向医生询问什么一旦您需要服用一种新药，您应询问医生：您应该在每天的什么时候服药？您应在饭前，吃饭时还是饭后服药？您服药时是否应当禁食一些食品或饮料如果你有次忘记服药该怎么办（离下次服药多久你能补上这次药）？药物的预期作用及效果？可能会有哪些不良反应？它们是否会自己消失？发生时怎么办？