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老年患者不同浓度罗哌卡因
硬膜外镇痛临床观察西安交通大学第一医院麻醉科
陈亚丽申新景桂霞
研究背景
资料与方法
资料与方法罗哌卡因芬太尼Ⅰ组0.125% 0.0003%Ⅱ组0.15%0.0003%Ⅲ组0.1875%0.0003%三组内均含恩丹西酮8mg。
资料与方法
资料与方法
观察指标
观察指标②镇静评分：0分为无镇静,清醒；1分嗜睡但易唤醒；2分睡眠深但通过物理刺仍能唤醒；3分很难唤醒。
观察指标
观察指标④副作用：恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、尿潴留，排气时间延长等。
统计方法所有数据以x±s表示，采用t检验，p0.05为有显著性差异。
结果
结果
表2VAS评分结果（χ?s）组别4h8h12h24h48hI组2.5±0.82.8±0.92.7±0.92.5±0.82.5±0.7II组1.6±0.91.7±0.81.8±0.81.7±0.71.7±0.8III组1.4±0.81.7±0.81.9±0.71.4±0.81.5±0.9I与IIIII组相比P＜0.05
结果
结果
结果Ⅱ、Ⅲ组均较Ⅰ组镇静满意。三组病人均未发现镇静过度的现象，无呼吸抑制。
结果
讨论
老年人的生理功能减退，尤其是心血管和呼吸系统为明显，中枢神经系统也有退行变，且常伴有高血压、冠心病、肺气肿等疾病。
讨论
讨论
讨论?心脏毒性低，引起心律失常的阈值高，心脏复苏的成功率高。?中枢神经的毒性低,致惊厥的阈值高。?运动神经阻滞和感觉神经阻滞分离。?有血管收缩作用
讨论
讨论
讨论
讨论
结论我们认为硬膜外连续输注0.15%罗哌卡因复合0.0003%芬太尼每小时2ml，对老年患者是安全的，且能提供理想的镇痛、镇静效果，改善预后。
谢谢！
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