中药治疗缺血性疾病的依据和现代药物研究.pptVIP

当细胞内ROS产生大于清除速率时便会引起氧化应激，诱导内皮细胞功能失调并促其凋亡。中药治疗缺血性疾病的依据和现代药物研究【功用】活血化瘀，通脉舒络。【组成】丹参、红花【主治】瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。010203一、丹红注射液组成、功用、主治二、丹红注射液所治

方证的理论依据丹红注射液主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓而属瘀血闭阻症者。脑梗塞是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生坏死。根据病因分动脉硬化性脑梗塞（脑血栓）和脑栓塞。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。脑梗塞属于祖国医学的“中风”范畴，其病名又称“偏枯”、“偏风”、“风痱”、“仆击”、“大厥”等。中风病位在脑，有缺血性与出血性之别。本方所治以缺血性中风为主，亦可用于出血性中风后遗症（风痹）的治疗。汉?张仲景在《金匮要略?中风历节病脉证并治》篇正式确立“中风”病名，指出中风的病因是“脉络空虚，风邪入中”，主张采用疏风散邪，扶助正气的方法治疗。中医对缺血性中风的认识可追溯至《内经》，经曰：“偏枯，身偏不用而痛……，益其不足，损其有余。”对其发病，《内经》主要认为是由“虚邪偏客于半，……营卫少衰”所致。其后，先贤多有阐发：《诸病源侯论》认为：半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚为风邪所乘故也；医学发明认为：“人年逾四旬，则阴气自半，正气虚衰。故在此之际，人多患中风”；李东垣在中风病因上主张正气自虚，认为：“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬，气衰之际，……多有此疾”；并据气虚致瘀之病机创清阳汤（《脾胃论》）来治疗风中经络、口眼歪斜之症，方用黄芪与红花、桂枝、当归相伍，益气活血通络，开益气化瘀治疗中风之先河。《医学纲目》则更侧重淤血，认为：“中风皆因脉道不利，血气闭塞也”。清代医家王清任取各家之长，结合自己的临床经验，提出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”（《医林改错》），并创补阳还五汤治疗半身不遂。纵览当今名家治验，在缺血性脑中风中，气虚血瘀型占了大多数。据现代医学大量资料报道，脑血栓形成、脑栓塞，其病理改变与中医“血瘀”的概念相吻合。由上得知，气虚血瘀是缺血性中风的病机关键，血虚为本，血瘀为标，因气虚而导致血瘀，因血瘀而使脉络瘀阻，脑部缺血，肌肉、筋脉失养而见半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇、肢体麻木诸症。上属病证，有偏于气虚血瘀者，有偏于瘀血闭阻者，对后者治宜活血化瘀、通脉舒络之法。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。中医对冠心病的认识，《内经》认为：“精气亏损，营卫虚耗，宗气外泄”，“经脉不通”是发病的主要原因。01宋代已认识到正气不足是心痛发病之本。分析宋代治心痛大量方剂，主要以温散行气活血取效。02王清任、唐容川力推活血化瘀治法。总之，本病多发于中老年人，人至中年之后，脏器渐衰，气血阴阳逐渐不足，气血运行与津液输布发生障碍，从而导致气滞痰凝，淤血内生，阻遏心气心血，冠脉不畅而发生本病。01现代医学研究认为，冠心病心绞痛发病是冠状动脉狭窄痉挛引起心脏供血不足，此观点与中医久病入络，久痛入络，络脉瘀阻的论点基本一致，治疗当疏通络脉。01上属两病若以瘀血阻络为主者，均治宜活血通脉之法。01由上可知，尽管临床证型多种多样，但其最根本的发病机制为气虚血瘀为主，“气为血之帅”，心气心阳不足，鼓动无力，瘀血内阻，痹阻心脉而发心绞痛。病理性质为本虚标实，治疗重在益气温阳，活血通络。三、方解脑部缺血机体失养活动不利口眼歪斜舌强语蹇肢体麻木痹阻心脉心体失养胸痛胸闷心悸气短活血化瘀通脉舒络丹参红花君臣瘀血闭阻苦寒降泄入于心肝活血化瘀散结止痛除烦安神辛散温通入于心肝活血祛瘀消瘀止痛辛开苦降升降并投调理气机畅旺血行（一）方中药物的现代研究：现代药理研究丹参本品含丹参酮Ⅰ及隐丹参酮等多种醌类。尚含丹参素、丹参酸甲、乙、丙以及儿茶酸等。能扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度；能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用，对缺血后脑组织有明显的保护作用。能调整体液免疫和细胞免疫，且有镇静、降血糖、降胆固醇等作用。红花本品含红花黄素及红花苷、新红花苷等苷类。本品能增加冠脉血流量及心肌营养性血流量。抑制血小板凝聚