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【经方医案】王付：慢性盆腔炎医案6则（同病异治）

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，急性者多热，慢性者多寒，但

不能忽视湿热夹气血虚者。

【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是脾胃寒湿，治可选用白术

散；又因病变证机有寒湿比较重，故与薏苡附子败酱散合方治之。

周某，女，37岁。有多年慢性盆腔炎病史，屡屡服用中西药，未

能达到预期治疗目的，近因带下量多加重前来诊治。

刻诊：带下色白量多，阴部潮湿，阴痒，少腹拘急，舌质暗淡，

苔白略腻，脉沉弱。

辨为寒湿浸淫证，治当温阳散寒除湿。

给予白术散与薏苡附子败酱散合方加味：

白术12g，川芎12g，花椒10g，

牡蛎6g，附子6g，薏苡仁30g，

败酱草15g，山药15g，车前子15g，

炙甘草6g。

6剂，水煎服，每日1剂，1每日3服。

二诊：带下减少，阴痒减轻，以前方6剂。

三诊：阴部潮湿基本解除，以前方6剂。

四诊：少腹拘急止，以前方6剂。

五诊：带下、潮湿、阴痒止，以前方6剂。

之后，为了巩固疗效，以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据带下色白量多、潮湿辨为寒湿，再根据少腹拘

急辨为寒湿肆虐，因脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒湿浸淫证。方以白

术散健脾燥湿、温阳止痒；以薏苡附子败酱散温阳散寒解毒；加山药

益气止带，车前子利湿止带，炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏

其效。

【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是湿热夹气血虚，治可选用

白头翁加甘草阿胶汤；又因病变证机有水气蕴结，故与猪苓汤合方治

之。

蒋某，女，35岁。有多年慢性盆腔炎病史，近因病症加重前来诊

治。

刻诊：腹痛，带下量多、色黄，因劳累加重，面色不荣，口渴，

舌质红，苔黄腻，脉沉弱。

辨为湿热下注夹虚证，治当清热燥湿，兼益气血。

给予白头翁加甘草阿胶汤与猪苓汤合方加味：

白头翁30g，黄柏10g，黄连10g，

秦皮10g，阿胶珠（烊化）10g，猪苓10g，

泽泻10g，滑石10g，白术15g，

山药15g，炙甘草6g。

6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：腹痛减轻，带下量减轻，以前方6剂。

三诊：苔腻消退，以前方6剂。

四诊：腹痛止，带下较前明显减少，以前方6剂。

五诊：诸症基本解除，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。

随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据带下色黄、苔黄腻辨为湿热，再根据劳累加重、

脉沉弱辨为气血虚，因口渴、舌质红辨为热伤阴血，以此辨为湿热下

注夹虚证。方以白头洒阿胶汤清热燥湿，兼益气血；以猪苓汤利湿清

热、育阴补血；加白术健脾燥湿，山药益气止带。方药相互为用，以

奏其效。

【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是阴寒凝结，治以大黄附子

汤；又因病变证机有湿，故与薏苡附子败酱散合方治之。

夏某，女，50岁。有20年慢性盆腔炎病史，近因症状加重前来

诊治。

刻诊：小腹拘急疼痛，手足不温，带下量多色白，时夹黄色，大

便干结，舌质淡红，苔薄白，脉沉略弱。

辨为寒结湿蕴夹虚证，治当温阳散寒、除湿止带。

给予大黄附子汤与薏苡附子败酱散合方加味：

大黄10g，附子15g，细辛6g，

薏苡仁30g，败酱草15g，山药24g，

车前子15g，炙甘草10g。

6剂，水煎服，每日l剂，每日3服。

二诊：大便通畅，带下减少，以前方6剂。

三诊：手足转温，以前方6剂。

四诊：小腹拘急疼痛解除，以前方6剂。

五诊：诸症基本解除，又以前方30余剂。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据小腹拘急疼痛、手足不温辨为寒，再根据带下

色白量多辨为寒湿，因大便干结辨为寒结，因苔薄白、脉沉略弱辨为

寒夹虚，以此辨为寒结湿蕴夹虚证。方以大黄附子汤温阳散寒；以薏

苡附子败酱散温阳除湿；加山药益气止带，车前子利湿止带，炙甘草

益气缓急。方药相互为用，以奏其效。

【导读】根据慢性