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【神经解剖】脊髓

脊髓

脊髓是中枢神经系统的低级部分,位于脊椎骨组成的椎管内,它

以脊神经与躯干和四肢相连。

一、脊髓的外形

脊髓为成前后稍扁的圆柱体,长约40~45cm,全长粗细不等,有

两个膨大部,即颈膨大(颈5~胸2节)和腰膨大(腰1~骶3节),

自腰膨大向下逐渐变细成圆锥状,成为脊髓圆锥(骶3~尾节),圆锥

末端向下延伸成细长的索条,即终丝。

脊髓表面有若干条平行的纵沟,其中在前面中线上的沟为前正中

裂,较深;后面中央的纵沟称后正中沟,较浅;脊髓的两侧还有两对

外侧沟,即前正中裂两侧的后外侧沟;在脊髓颈段和上胸段,于后正

中沟于后外侧沟之间,尚有后中间沟。

在前、后外侧沟内有纵行排列的脊神经根丝出入。出前外侧沟的

根丝形成31对前根,入后外侧沟的根丝形成31对后根,后根在近椎

间孔处有膨大的脊神经节。前、后根在椎间孔处合成脊神经。自脊髓

腰骶段发出的神经根。在未合成绩神经前,于椎管内几乎垂直下行,

至脊髓圆锥下方,聚集成束,形似马尾,故称马尾。

每一对脊神经均与相对应的一段脊髓相连,因此,与每对脊神经

根相连的一段脊髓便称为脊髓节。脊髓分成31个节段,即颈髓8节,

胸髓12节,腰髓5节,骶髓5节和尾髓1节。

二、脊髓的位置和脊髓节与椎骨的关系

脊髓位于椎管内,脊髓上端于枕骨大孔处与延髓相续,颈膨大上

起第三胸椎,下抵第二胸椎;腰膨大相当于第九胸椎至第二胸椎之间。

脊髓下端于成年人平对第一腰端,但女性和小儿的脊髓下届较低,可

达第二腰端;新生儿的脊髓下界更低,平对第三腰椎高度,这种年龄

变化说明了脊柱与脊髓的生长速度不一致。

不同时期脊髓与脊柱的关系

从脊髓各节段发出的脊神经根自上而下地逐渐改变了原有的神经

走向,即颈部的神经根大致是横行的,胸部神经根就逐渐向下斜行,

腰骶部的神经根几乎垂直向下,于终丝周围形成马尾。

脊髓节段与椎骨的平面不相一致,脊髓各节较相应椎骨高,并且

越到脊髓下段,脊髓节高出相应的椎骨距离就越大

脊髓节段与椎骨的关系

三、脊髓的被膜

脊髓包有三层被膜,从外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。

硬脊膜由密致结缔组织构成,厚而坚韧,正常呈灰蓝色。硬脊膜

成管状松弛地包裹脊髓和脊神经根,称为硬脊膜囊。硬脊膜上端附于

枕骨大孔边缘,并与硬脑膜延续,下端终于第二骶椎体,以下形成外

终丝,贴附于尾骨背面。硬脊膜在椎间孔处,包绕脊神经,续为脊神

经的外鞘,并与孔内的骨膜融合。硬脊膜和椎管骨膜之间的腔隙叫硬

脊膜外隙。硬脊膜与蛛网膜之间为硬脊膜下隙。隙内有脊神经根、齿

状韧带的突起和血管等通过。

脊髓的被膜

蛛网膜为一层半透明的薄膜。蛛网膜与软脊膜间是宽阔的蛛网膜

下隙,内含透明的脑脊液,并有脊髓血管通过。蛛网膜下隙下部,自

脊髓末端到第二骶椎水平处特别扩大,称为终池,终于第二骶椎高度,

内有马尾。蛛网膜也包裹脊神经根,达脊神经节处续为脊神经的外膜。

软脊膜紧缚于脊神经根表面,此膜的外面也有一层间皮细胞。软

脊膜在脊髓下端向下延续为内终丝,平第二骶椎处,抵达硬膜囊下端,

长达15cm;在此处穿出硬膜,长为8~10cm,为外终丝。终丝主要

成于软脊膜结缔组织。软脊膜还在脊髓侧面,褶皱成一对锯齿状的结

构,称为齿状韧带。

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