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护士合理选择静脉输液工具的影响因素

分析

【摘要】了解我国护士选择输液工具的现状，分析影响因素，提出改进方法，

提高护士选择输液工具的合理性，提高患者对输液工具的认识度，降低输液的并

发症和不良反应发生率。

【关键词】静脉输液工具；静脉输液

1静脉输液工具使用现状

静脉输液治疗已成为一种普遍性、技术性、专业性的治疗方式，据调查表明，

[1]

73%-90%的住院患者选择使用这种治疗方式。输液工具的选择是静脉治疗中重要

的环节，目前，临床上使用的静脉输液工具主要包括头皮钢针、静脉留置针、经

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)及输液港（PORT）等[2-3]。

我国钢针使用率为39.72%-63.27%，留置针使用率为30.72%-43.93%，经外周静

脉置入中心静脉导管（PICC）使用率为3.65%-5.00%，中心静脉导管（CVC）使用

[4]

率为2.35%-5.00%，完全植入式静脉输液港（PORT）使用率为0.01%。

不同静脉输液工具的优缺点不同，适应症及禁忌症也不同，护士合理选择输

液工具是患者进行静脉输液治疗成功的第一步。在静脉输液治疗过程中，有很多

因素影响护士合理选择静脉输液工具。

2影响护士合理选择静脉输液工具的因素

2.1基层医院输液工作量大，人力资源不足。

据统计，我国住院患者平均输液率为73.35%，在二级及以下医院甚至可达到

[5][6]

95%以上。谭江红等对22个一级医疗机构进行静脉输液治疗服务现状调查发现

社区护理人力资源严重不足。2014年5月1日实施的《静脉治疗护理技术操作规

范》提出一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，即便如此，护士为完成高

强度的静脉输液工作，倾向于选择操作简单、耗时短的头皮钢针作为主要的静脉

输液工具，提高了头皮钢针的使用率，这样的现状与美国的钢针“零容忍”存在

很大的差距，需要引起管理人员的重视。

2.2护士接受静脉输液治疗相关知识培训的机会不多，对各种输液工具的特

征、特殊药物的性质等信息掌握不全面。

在给予患者静脉输液治疗前，护士应正确评估患者的年龄、病情、诊断、治

疗方案、治疗持续时间、药物性质及患者的血管条件等方面，并充分考虑患者的

经济状况及意愿，正确选择输液工具及输液部位。在肿瘤化疗患者的治疗中，化

疗药物酸碱度差异大、渗透压高、化学结构特殊、输液量大、治疗时间长，若输

[7]

液工具和输液部位选择不当将导致静脉损伤。目前，临床上静脉输液工具种类

繁多，每种静脉输液工具的适应症及禁忌症也各不相同。不同性质的药物，对输

液工具的要求也不同。护士对静脉输液治疗相关知识的掌握程度，不仅决定了静

脉输液治疗是否规范，还影响患者的预后，并直接关系到护理质量和安全。护士

接受静疗相关知识培训后，合理选择静脉输液工具能使静脉炎和药物外渗的发生

率降低50%[8]。

因此，静脉输液治疗相关知识的规范化培训非常重要。

2.3静脉输液治疗相关的健康宣教内容及方法不完善。

[9][10]

70%的护士在选择静脉输液工具时会受患者要求的影响。宋佶芳等对第三

军医大学第三附属医院野战外科研究所肿瘤中心的183例住院输液治疗的患者

进行《住院患者对静脉输液血管通路器材认识与需求调查问卷》发现约70.49%的

患者不知道需要根据输液时间长短来选择输液方法和工具，69.40%的患者不清楚

需要根据不同的药物性质来选择输液方法和工具。患者的经济状况、文化程度、

自我保护意识，影响患者了解静脉输液治疗知识的主动性。在静脉输液治疗前，

开展输液治疗知识的健康宣教，如向患者及家属展示各种输液工具并介绍其优缺

点，保护血管的重要性，告知他们根据治疗药物的性质、输液时间等因素选择输

液工具是非常有必要的。通过健全的健康宣教得到患者的配合和认可，从而选择

最佳输液方案，确保患者输液