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医院护理不良事件报告制度

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计

到或通常不希望发生的事件。护理不良事件报告范围：包括

院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、

管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、走失、自杀、猝死、

吞咽异物、识别患者错误、暴力行为、外伤/割伤、严重院

内感染，咬破体温表、烫伤/烧伤、失窃、蓄意破坏、医疗

器械故障、针刺伤等不良事件。

一、各科建立护理不良事件登记本，发生不良事件后

要及时上报并做好登记。

二、上报程序:

（一）一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，

并及时采取措施，将损害降至最低。当事人24小时内填报

《护理不良事件上报表》并上报护理部。

（二）严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主

任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时

组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院

领导、医务处、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过

6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。

护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调

查、核实。

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（三）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验

结果及相关药品器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

（四）各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由

本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不

良事件的认识和建议。护士长对发生的原因、影响因素及管

理等各个环节应作认真的分析确定根本原因，及时制订改进

措施，护士长将讨论结果和改进意见方案呈交护理部。

（五）发生不良事件后，护士长跟踪改进措施落实情况，

定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节

制订相关的防范措施。

（六）不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业

护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，通过讨论，制定

整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除

护理隐患及缺陷。必要时护理部每月总结反馈，并每年将不

良事件编辑成册作为培训教材，特别是典型案例的经验教训，

以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。

（七）免罚及奖励：

1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者

造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2.对主动发现并及时报告重要护理安全（不良）事件和

隐患，避免严重不良后果发生的医护人员，科室给予一定的

奖励。

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3.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予

奖励。

（八）造成严重后果的不良事件参照《医疗事故处理条

例》执行。

医院院务公开制度

为进一步发扬社会主义民主，建立健全党风廉政建设和

预防反腐败长效监督机制，维护医院改革、发展、稳定、和

谐的大局，在全院建立行为规范、运转协调、公正透明、廉

洁高效的管理体制，根据国家卫生部、省卫生厅及市、县卫

生局相关文件精神，结合我院实际制定院务公开制度。

一、院务公开的基本内容和范围

（一）对外公开的内容

1、医疗服务信息

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、

主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；职能科室设置；

（2）主要卫生技术人员依法执业基本情况，或提供查

询服务；

（3）门诊、急诊、住院的就诊程序；

（4）工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职

称的标牌。

2、医疗服务价格信息

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常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，

或提供服务项目价格的查询服务。

3、行风建设情况

（1）加强医德医风建设的主要规定；

（2）医疗服务投诉信箱和投诉查询电话。

（二）向患者公开的主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“一日清单”制，医院每天通

过发放清单向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名

称、数量、单价、金额等使用情况，出院时提供总费用清单；