齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定标准【模板】.pdfVIP

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齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险

门诊特殊慢性病鉴定标准

一、脑血管病后遗症

脑血管病后遗症是指脑出血、脑梗塞经六个月系统治疗后，遗有后遗症，并需要长期规

律服用相应药物。

（一）患侧肢体（下肢为主）肌力在Ⅲ级以下（含Ⅲ级），需进一步康复治疗的。

（二）血管性痴呆临床表现，其它原因引起的痴呆除外。

（三）球麻痹不能进食需鼻饲，排除脑血管疾病之外原因引起的。

（四）以上任意一项均需有头CT或MRI等影像学相应改变支持。

上述标准中第四项为必备条件，同时具备第（一）、（二）、（三）任意一项方可认定为合

格。

二、糖尿病

（一）第一类

1.糖尿病合并视网膜病变Ⅱ期以上（含Ⅱ期，视网膜有黄白“硬性渗出”或有出血斑）。

2.糖尿病合并下肢动脉血管疾病（闭塞50%以上）引起的足部病变。

（二）第二类

1.视网膜病变Ⅰ期且合并肾脏改变Ⅳ期以上（含Ⅳ期）或合并除下肢血管病变外其它大

血管疾病。

2.视网膜病变Ⅰ期同时合并胫前、胫后、腓总神经传导速度减弱。

凡糖尿病患者，具备上述合并症之一者，方可认定为合格。

三、肝硬化（失代偿期）

（一）脾大伴脾功能亢进。

（二）腹水。

（三）黄疸。

（四）实验室检查有明显改变：

1.血液检查：有脾功能亢进，可见全血细胞减少；

2.尿液检查：可见尿胆原含量增加，尿胆素实验阳性；

3.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置、血清转氨酶升高；

4.其它：血清胆固醇降低、凝血酶原时间延长。

（五）CT、B超支持诊断。

同时具备（五）项和（一）、（二）、（三）、（四）任何一项方可认定合格。

四、帕金森氏病

（一）四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项，

前两项至少具备其中之一，症状不对称。

（二）美多芭治疗有效。

（三）无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。

五、脱髓鞘病

（一）肢体感觉异常、球后视神经炎、步态异常、肢体无力等症状，有两次以上发作。

（二）神经电生理检查有中枢神经系统病变。

（三）脑脊液检查阳性表现。

（四）核磁共振检查支持诊断，并确定有两个分离病灶。

六、各种恶性肿瘤

（一）各种恶性肿瘤术后复发或带瘤生存者。

（二）各种恶性肿瘤根治术后无瘤生存3年以内者。

（三）乳腺癌参保人员行内分泌治疗5年以内者（鉴定时须携带免疫组化结果）。

各种恶性肿瘤参保人员具备以上任何一项，并需要长期规律服用相应药物，方可认定为

合格。

七、血友病

（一）有家族史、符合性联隐性遗传规律。

（二）有自发深部组织出血或关节畸形。

（三）活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长。

（四）因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）减少或极少。

至少同时具备（三）、（四）两项方可认定合格。

八、尿毒症

患有慢性肾功能衰竭，通过各种透析方式治疗才能维持生命的参保人员。

九、再生障碍性贫血

患再生障碍性贫血病程不满3年或满3年复发加重，且需要系统、规范门诊治疗的参

保人员。

十、大血管支架植入术后

（一）血管造影确定支架植入。

（二）血管超声确定血管支架植入。

（三）支架植入术后一年内仍需服用抗凝药物。

具备（一）、（二）两项中任何一项和第（三）项方可认定为合格。

十一、类风湿性关节炎

（一）类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。

（二）多关节肿胀或畸形。

（三）X线显示骨质疏松或骨破坏。

同时具备上述三项即可认定为合格。

十二、原发性血小板增多症

（一）临床表现

可有出血、脾脏肿大，血栓形成引起的症状和体征。

（二）实验室检查

1.血小板计数：＞450×109/L持续至少两个月；

2.血片中血小板成堆，有巨大血小板；

3.骨髓增生活跃或以上，或巨核细胞增多、体大、胞浆丰富；

4.白细胞计数和中性粒细胞增加；

5.部分患者