先天性肾积水诊治现状ppt课件.pptxVIP

先天性肾积水(UPJO)诊治现状;先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水(UPJO)是小儿泌尿生殖系中常见的畸形，随着产前超声检查的普及和胎儿外科的发展,近年来其发病率有明显上升趋势，其病因至今仍不十分清楚,但诊治水平有明显提高,疗效满意。;常见症状有腹部包块、腹痛、血尿、尿路感染。大多为无症状肾积水，往往是筛查时发现肾积水。

大龄儿童输尿管上段炎性息肉所致肾积水多表现为腰腹部疼痛不适和尿路感染。

随着产前超声技术的提高与普及，30—50%病例在产前已查出有胎儿肾积水。;对经常出现消化道症状、不规则上腹部疼痛且又不能用消化道疾病或急腹症解释、反复尿路感染、药物治疗效果不佳时应考虑先天性肾积水的可能；腹部可触及囊性包块，尤其包块有张力变化时应是先天性肾积水的特有体征，需进一步检查明确诊断。;B超检查是肾积水首选的筛查方法。

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对轻-中度肾积水的诊断具有价值。

IVU;磁共振水成像(MRU)

是一种泌尿系三维成像，无辐射、无创伤、不需注射对比剂。适用于婴幼儿、严重肾功能不良和碘过敏者。

缺点是不能评估肾功能及扫描时间长。

核素肾图(SPECT)为MRU检查不足的补充。

利用单位时间达到肾脏的标记物来估计肾脏的血运情况以及吸收、分泌、排泄功能。;;;离断性肾盂成形术是较理想的术式,被誉为治疗PUJO的“金标准”。

开放性手术

腹腔镜手术

;;腹腔镜手术:

是治疗PUJO的微创外科新技术，与开放手术相比,它具有创伤小和术后恢复快等优点，但腔镜手术既要有腹腔镜的设备，要熟练的腔镜技术，技术操作较复杂，尤其是重度肾积水处理较困难(学习曲线)、另外其手术效果需长期随防观察，费用较高，目前仍没有完全普及。;;;;疗效判断;患儿男、11天，双肾积水

术前CT：左肾重度积水术后CT:双肾积水明显减轻，

右肾轻度积水左肾实质接近对侧;右肾重度、左肾中度积水;产前发现左肾积水，生后未治疗，一岁时发现腹部??大包块，CTU提示左肾重度积水。;12岁女孩，左肾重度积水，肾内型肾盂，肾为长条形，一年前在院接受穿刺肾造瘘，术后一年肾功能改善不明显。;谢谢！