神经病学 -癫痫.pptx

癫痫Epilepsia,Epilepsy医院神经内科

自古以来，不分贵贱、不论行业，在人类文明史上，最早的癫痫纪录可上溯至公元前五千年的美索不达米亚。虽然历史上有很多人对癫痫怀有极大的误解以及恐惧。有许多有创造力、影响力的人物都是癫痫病友，他们甚至被称为天才。除了「坠落之病」以外，古时候也有人将癫痫称为「圣病」。我国最早在《皇帝内经》中。Epilepsia最早为Hippocrates所用。汉穆拉比法典

亚历山大大帝

凯撒大帝，

拿破仑·波拿巴

定义WHO的定义是“癫癎是多种病因的慢性脑疾患，其特点为大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征”。功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。每次发作称为癎性发作。发作具有自发性(spontaneity)、反复性(recurrence)、突发性（outbreak）及阵发性(paroxsmal)四个特点,单独一次发作不能诊断为癫癎。发作两次以上才能拟诊为癫癎。

癫痫（epilepsy）的定义：.癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果”,并指出“同时具备至少1次癫痫发作、脑部持久性改变、伴随状态(长期发作对患者的躯体、认知、精神心理和社会功能等方面的不良影响)三个要素才可诊断癫痫”。，具有突然发生，反复发作的特征ILAE与IBE癫痫新定义原文:Epilepsyisadisorderofthebraincharacterizedbyanenduringpredispositiontogenerateepilepticseizuresandbytheneurobiologic,cognitive,psychological,andsocialconsequencesofthiscondition.Thedefinitionofepilepsyrequirestheoccurrenceofatleastoneepilepticseizure.

癫痫性发作（epileticseizure）：ILAE2005年提出的癫痫发作新定义：癫痫发作(epilepticseizure)。脑组织存在的一组神经元异常和过度放电引起的各种临床表现，如突然和短暂性意识、运动、感觉、自主神经或精神改变，但自身能够感知或被他人察觉。1脑部神经元高度同步化的异常活动、2发作的短暂性及3特殊的临床现象足癫痫发作的3要素。患者可有一种或数种发作类型的症状。发作（discharge）：大量神经元同时被激活造成神经元的电活动活动性癫痫(activeepilepsy)。在流行病学调查中，无论是否予抗癫痫药物(AEDs)治疗，以往2.5年内至少有一次发作。也有研究将时间限定在1年以内，以保证回忆的正确性。

历史1癫痫源于希腊语“epilepy”，意指不同特征和不同程度的反复发作现象。

历史2随着人类癫痫学对癫痫的新认识，不断地赋于这个古老名词新的内涵，使其有新的含义。

历史3中世纪主张用宗教、神秘力量来解释癫痫的发生，因而人们认为癫痫就足鬼神附休的结果；18世纪初，人们给癫痫赋予的特定内涵是“脑局部积蓄的能量，不可预测地突然过度释放的现象”；1870年，Jacksons提出“癫痫是灰质突然的、过度的异常放电”；1986年，人们则认为“癫痫代表着一个或几个脑部功能的发作性失调”2001年，ILAE提出的癫痫内涵是“皮质及深部核团、部分丘腑及上位脑干灰质神经元突然、发作性、短暂性异常放电所导致的脑功能紊乱的临床现象

历史4传统癫痫定义强调2次以上发作才考虑是癫痫的观念可能延迟对部分患者的治疗。因此，2005年，ILAE提出，新的癫痫和癫痫发作的定义。Anepilepticseizureisatransientoccurrenceofsignsand/orsymptomsduetoabnormalexcessiveorsynchronousneuronalactivityinthebrain.ILAE提出的癫痫发作新定义认为“癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由不同症状和体征组成的短暂性临床现象脑部神经元异常放电是癫痫发作的核心，但并不是脑部神经元异常放电引起的发作都是癫痫发作，脑部神经元异常放电还可引起发作性神经痛等，ILAE认为只有大脑、丘脑皮质系统及上部脑干十神经元的异常放电才会引起癫痫发作，而且这种异常放电的特征为高度同步化。

英语中seizure来自希腊语，国内译