乳腺肿瘤的超声诊断.pptVIP

乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。乳腺肿瘤的超声诊断解剖与生理成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,每个小叶由10~~15个腺泡组成。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。乳房的淋巴回流:集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶段组成。仪器与方法用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查的次序：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。腺体层呈中强回声夹杂有中低回声，排列比较整齐，层次结构清晰.超声断面图显示乳房由浅至深为：皮肤皮下脂肪腺体胸大肌肋骨乳腺肿瘤分类良性肿瘤：如纤维肿瘤，脂肪瘤等恶性肿瘤：如乳头状导管癌，髓样癌，浸润性导管癌等其他肿瘤：如肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤等010203乳腺纤维瘤病因：与女性雌激素过多刺激有关。病理：肿瘤常有完整的包膜腺泡成分较多者，呈浅红色，质地较软纤维组织较多者，质地较硬。病程长者，可有钙化。根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的相互关系，病理上分型：1、管内型纤维瘤；2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维瘤。临床表现1肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。32单发多见，常见于乳房的外上象限。多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤的10％。多为低回声,病灶回声均匀1形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方向平行2边界清晰,多为完整包膜3部分包膜回声较强时,可有典型的侧方声影4病灶后方的腺体回声多数正常,少数回声增强;与皮肤及周围组织无粘连5探头加压时可由一定程度的压缩6CDFI示：多数为无血流或少血流型。7声像图特点乳腺乳头状瘤超声表现为乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张多发生与40～50岁妇女常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤主要临床表现213无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm溢液细胞学检查可找到瘤细胞4乳腺导管造影可见充盈缺损区乳腺癌发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤12临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。3女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。声像图特点肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。肿瘤后壁回声减低或消失。肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。CDFI肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV20cm/s，RI0.70。