精神科护理风险危险因素分析及防范措施.pdf

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精神科护理风险危险因素分析与防X措施

一、常见的精神科护理风险有：

1.有自伤、自杀的危险.

2.有冲动、伤人、损物的危险.

3.有出走的危险.

4.有噎食的危险.

5.有窒息的危险.

6.有营养失调的危险.

7.有受伤的危险.

8.有危险物品进入病房的危险.

9.有跌倒的危险.

10.有皮肤完整性受损的危险.

11.有异物进入体内的危险.

12.有触电的危险.

13.有工作人员在保护患者时受伤的危险.

14.有烫伤的危险.

15.有中暑的危险.

16.有感染的危险.

17.有护患纠纷的危险.

18.有护士心理压力过重的危险.二、精神科护理风险的危险因素与

征兆评估

1.自伤、自杀的危险因素患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或

因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生

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自伤、自杀.征兆评估：

①有自杀史；②情绪低落、无望；③失眠、体重减轻,害怕夜晚来

临；④将自己与他人隔离；⑤命令性幻听,命令患者自杀；⑥负罪

感；⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法；⑧抑郁患者突然变

的开心；⑨冲动、易激惹；⑩询问护士询问护士多长时间巡视一次〞、多长时间巡视一次〞、

这种药吃多少才会死〞等问题；⑾谈论死亡,有想死意念；⑿分发

自己的财产、物品；⒀收集危险品.

2、冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友

之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的

管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者.征

兆评估：①先兆行为〔踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚

紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作〕；②言语〔威胁妄

想性言语、大声喧哗、强迫他人注意〕；③情感〔愤怒、敌意、

焦虑、异常欣快〕④意识水平〔思维混乱、精神状态突然改变、

定向力缺乏〕.

3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏：不适应住

院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人

员钥匙、患者会客时外逃.

4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致

吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽

反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作.

5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液

多、浓稠,不易咳出；给拒药患者强行灌药等.

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6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、

情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食厌食症患者

因怕发胖而拒食等.木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理

能力下降；贪食症不可控制的暴食.

7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其

他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人

员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害,如服错药、打

错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等.

8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全

检查,致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等

带入病房.

9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣

裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者

突然冲动摔伤.

10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧

床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏

责任心,如未与时为患者翻身等所致.11.异物进入体内的危险因素：

精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物,也可能是冲动或自杀行

为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段.

12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座.

13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动

时工作人员少,保护患者时护患双方力量悬殊较大,尤其在早、中、

晚上保护患者时,患者受精神症状的支配,对工作人员产生妄想引起.

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