精神分裂症等五个病种临床路径及表单 .pdfVIP

考试学资学习网押题

精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临

床路径年版）（2012

一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用

对象。第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍）：

F25（）、分裂情感性障碍ICD-10F22（ICD-10：（二）诊断依据。。

（人民卫生出版社）根据《国际精神与行为障碍分类第10版》1.起

病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时

存在情感症状。个月。12.病程至少社会功能明显受损。3.无器

质性疾病的证据。4.（三）治疗方案的选择。．

精神分裂症等五个病种临床路径及表单

根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫。

（中华医学会编著）生出版社）、《精神分裂症防治指南》采集及精

神检查，制定治疗策略。xxxx、治疗1.进行系统的病抗精神病药物

治疗。2.3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为

木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下

治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗

法），联合苯二氮xx类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西xx、xx、

劳xxxx、。）唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECTxx治疗。xx4.必要时

联合使用心理治疗和天。（四）标准住院日为≤56（五）进入路径

标准。1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想

性）疾病编码。：F25ICD-10：障碍（ICD-10F22）、分裂情感性障碍

（2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检

查项目。必需的检查项目：1.

精神分裂症等五个病种临床路径及表单

）血常规、尿常规、大便常规；1（（2）肝功能、肾功能、电解质、

血糖、感染性疾病筛查（乙肝、；丙肝、梅毒、艾滋病等））胸片、

心电图、脑电图；3（（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、

攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不

良反应量表。ADL））、日常生活能力量表（(TESS)、护士用住院病人

观察量表（NOSIE2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、

超声心动图、抗核抗体等。抗“O”、内分泌检查、凝血功能、CT腹

部B超、头颅、（七）选择用药。选择原则：1.（1）根据精神分

裂症患者起病形式、临床症状的特征、既往用药xx（品种、疗效、

不良反应等）以及患者的经济承受能力，结合抗精神病药物的受体药

理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化原则，选择最适合患

者的抗精神病药物。（2）对于既往所用药物的疗效好，因xx用药或

减药过快所致病恢复原有效剂量继续治疗。原则上仍使用原药、情

恶化的再住院患者，（3）遵循单一抗精神病药物治疗的原则。除难治

性病例外，原则上不联合使用两种或两种以上的抗精神病药物（抗精

神病药物更换

精神分裂症等五个病种临床路径及表单

治疗期间的短期交叉状态除外），急性期可短期联合使用两种或两种

以上的抗精神病药物。或抗抑郁药。/（4）必要时可联合使用情感

稳定剂和药物种类：2.优先选用第二代（非典型）抗精神病药物，

常用的第一代抗精神病药也可作为一线用药。氯氮平和硫利哒嗪为

二线用药。药物剂量调节：3.遵循个体化原则。在治疗开始后的一

至二周内，将所用药物剂量增至有效治疗剂量。症状控制后的巩固治

疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症

状复发或病情反复。病情稳定后，确定最佳有效剂量。（八）出院

标准。1.阳性和阴性症状量表（PANSS量表）评分与基线相比，减分

率≥50%。。配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除

外）2.3.能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗

方案。（九）变异及原因分析。

精神分裂症等五个病种临床路径及表单

1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延

长和住院费用增加。2.住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一

步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。3.既往合并有其

他精神或躯体疾病，精神分裂症等精神病性障碍可能导致合并疾病加

重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费