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糖尿病足个案护理(最新)

一、个案基本信息

1.姓名：张先生

2.性别：男

3.年龄：65岁

4.病史：糖尿病病史10年，近期出现糖尿病足症状

5.家庭背景：独居，子女在外地工作，保姆负责日常照顾

6.诊断：糖尿病足（Wagner2级）

二、护理评估

1.病情评估：

（1）血糖控制情况：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L

（2）足部症状：右足第一跖骨头处出现溃疡，直径约2cm，深度约1cm，局部红肿，有渗液

（3）下肢血管评估：双下肢无明显血管病变

（4）神经系统评估：双下肢感觉减退，振动觉、位置觉减退

2.生活习惯评估：

（1）饮食：喜食油腻食物，蔬菜摄入较少

（2）运动：平时运动较少，偶尔散步

（3）吸烟饮酒：无吸烟饮酒史

（4）睡眠：睡眠质量一般，夜间起夜次数较多

3.心理评估：

张先生对糖尿病足的担忧较大，担心病情恶化，影响生活质量和独立性。

三、护理目标

1.控制血糖，预防并发症发生

2.促进足部溃疡愈合，减轻疼痛

3.改善生活习惯，提高生活质量

4.提高张先生对糖尿病足的认识，增强自我管理能力

5.缓解心理压力，增强信心

四、护理措施

1.血糖控制：

（1）指导张先生合理饮食，增加蔬菜摄入，减少油腻食物摄入

（2）制定运动计划，如散步、太极等，每周至少3次，每次30分钟

（3）监测血糖，根据医生建议调整降糖药物

2.足部护理：

（1）每日检查足部，清洁皮肤，保持干燥

（2）使用专业糖尿病足溃疡敷料，定期换药

（3）指导张先生避免赤足行走，选择合适的鞋袜

（4）定期进行足部按摩，促进血液循环

3.生活习惯改善：

（1）指导张先生规律作息，保证充足睡眠

（2）鼓励张先生多参加社交活动，减轻心理压力

（3）定期与张先生沟通，了解生活状况，提供个性化建议

4.健康教育：

（1）向张先生讲解糖尿病足的病因、预防及治疗方法

（2）教会张先生正确的足部检查方法，提高自我管理能力

（3）定期组织糖尿病知识讲座，提高张先生的健康素养

5.心理护理：

（1）积极倾听张先生的担忧，给予关心和支持

（2）鼓励张先生表达情感，提供心理疏导

（3）与家属沟通，共同关心张先生的身心健康

五、护理评价

1.血糖控制：空腹血糖降至7.0mmol/L，餐后2小时血糖降至10.0mmol/L

2.足部溃疡：溃疡面积缩小，红肿消退，渗液减少，疼痛减轻

3.生活习惯：饮食、运动、睡眠等方面有所改善

4.健康知识掌握：张先生对糖尿病足的认识提高，能主动进行足部检查和护理

5.心理状态：张先生心理压力减轻，信心增强，生活质量提高