中医诊断学脏腑辨证.pptVIP

概念---即由于肺肾两脏阴虚相损所致的虚火内扰所表现的虚热证候。临床表现：(主症)久咳少痰，咯痰带血，声音嘶哑，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红，盗汗，形体消瘦，遗精，崩漏。12(九)肺肾阴虚证辨证分析要点：有虚火灼肺、肺失清肃见症（咳嗽痰少，或痰中带血，声音嘶哑）。有肾阴不足见症（腰膝酸软、男子遗精、女子月经不调）。有阴虚火旺见症（骨蒸潮热、消瘦盗汗、舌红少苔等）。审证要点:久咳痰血、腰膝酸软、遗精与阴虚证共见。概念---指肝肾阴虚、阴不制阳、虚热内扰所表现的证候。临床表现：(主症)眩晕耳鸣，健忘，失眠多梦，目涩、胁部隐痛，口燥咽干，腰膝酸软，女子经少，男子遗精舌红少苔，脉细弦数病种举例——胁痛、遗精等(十)肝肾阴虚证辨证分析要点：有肝肾阴虚，失于濡养见症（头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、胁痛）。有阴虚火旺见症（五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔，脉细数）。审证要点：腰膝酸软，遗精、耳鸣、胁痛及虚热证共见。(十一)肝脾不调证（肝郁脾虚）１、概念---即由于肝失疏泄，脾失健运，肝脾不和所致的证候。2、临床表现：(主症)胸胁胀满窜痛，喜叹息，情绪郁抑或急躁易怒纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣失气，腹痛欲泻，泻后痛减，溏结不调舌象如常，脉弦或缓3、病种举例——郁证、胁痛、泄泻辨证分析要点：有肝失疏泄，气机不利见症（胸胁胀满窜痛，情志抑郁，太息或易怒）。有脾失健运见症（纳呆腹胀、便溏、肠鸣或腹痛欲泻，泻后痛减右大便溏结不调）。审证要点：腹痛肠鸣、胸胁胀满、纳少便溏。0102(十二)肝胆湿热证１、概念---是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。2、临床表现：(主症)胸胁满痛，或灼热，或痞结，甚者身目黄而垢腻。或伴口苦泛恶，厌食腹胀，大便不调。或伴阴部湿痒,烂肿,带下黄浊而臭尿短黄不畅，舌红苔黄.脉滑数或弦数。3、病种举例——眩晕，耳鸣，头痛辨证分析要点：有湿热蕴结肝胆，疏泄失职见症（胁肋灼热胀痛、口苦、身目发黄、寒热往来、舌红、苔黄腻、脉弦、滑数）。有脾胃纳运、升降失职见症（厌食腹胀、泛呕，大便不调）。可见湿热循肝经下注见症（阴部瘙痒或肿胀，带下色黄秽臭，小便短赤等）。审证要点：以右胁肋胀痛，厌食腹胀，阴部瘙痒或身目发黄及湿热内蕴征象为审证要点【概念辨析】?

胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别湿热蕴脾证病变部位在中焦，以脘腹痞胀，呕恶厌食，便溏不爽等运化功能障碍为主证。肝胆湿热证以肝胆疏泄障碍，胆汁外溢的胁肋胀痛灼热，口苦泛恶，或寒热往来等症状为特征。在临床常见湿热蕴脾证，郁蒸肝胆而转化为肝胆湿热证。〈分析〉二者均可以出现面目一身俱黄，鲜如桔色的黄疸，区别在于：概念:指肝经气火上逆犯肺，而便肺失肃降所表现的证候。临床表现：(主症)胸胁灼痛，呛咳阵作，咳引胸痛，痰黄粘稠，咳血烦热，口苦，头胀头晕，面红目赤舌红苔黄，脉弦数病种举例——咳嗽、咯血02030401(十三)肝火犯肺证辨证分析要点：有肺失清肃见症（咳嗽阵作、甚则咳血、痰黄稠粘）。有肝经实火内炽见症（胸胁灼痛、急躁易怒、头胀头晕、面红目赤、口苦、脉弦数）。审证要点——咳嗽或咳血、胸胁灼痛、易怒及实火内炽之象。(五)肠燥津亏证logo概念---即由于津液内亏，肠失濡润所致的病症临床表现：(主症)大便秘结，数日一行，排便艰涩，而腹无所苦多伴口干咽燥，微有口臭，头目不爽舌干苔薄微黄，脉细涩病种举例——便秘【概念辨析】

胃阴虚证与肠燥津亏证的鉴别〈分析〉二者均可见阴亏失润之口干、大便干结，区别在于：?胃阴虚证为胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。以胃失和降见症（胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆）与阴亏失润（口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细而数）的表现为辨证要点。????肠燥津亏证为大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候，以大便燥结，难以排出及津亏失润见症为辨证重点，伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。【概念辨析】

肠燥津亏证、肠热腑实证二者鉴别〈分析〉二者均见便秘之症，应区别掌握：????肠燥津亏证乃为大肠阴津亏虚，传导失职而见便秘，兼见津亏失润之症；肠热腑实证多为燥热内结肠道，腑气不通而见便秘，兼见里热炽盛之症。概念---是指湿热侵犯肠道，表现以泄泻下利为主的证候。亦称大肠湿热证。临床表现：(主症)腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，夹赤白粘冻脓血或伴灼肛，口渴身热，尿赤舌红苔黄腻，脉数而濡、滑123病种举例——痢疾、暑泻4(六)肠道湿热证有湿热阻滞大肠，传导失职的主症（腹痛、下利脓血，里急后重，或暴注下泻，色