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河南省经济困境学生认定申请表2023

请填写以下信息，以评估您的经济困境情况。请务必提供真实

和准确的信息。

个人信息

-姓名：

-性别：

-出生日期：

-身份证号码：

-联系

-邮箱地址：

-家庭常住地址：

家庭信息

-父亲姓名：

-父亲年龄：

-父亲工作情况：

-母亲姓名：

-母亲年龄：

-母亲工作情况：

-家庭人口总数：

-家庭月收入总额：

-家庭每人月收入平均额：

学生信息

-是否为独生子女：

-就读学校名称：

-就读学校地址：

-年级：

-成绩排名：

-学校是否提供助学金：

-预期研究目标：

经济困境描述

请简要叙述您家庭的经济困境情况，包括家庭收入情况、特殊

经济困难情况等。

申请理由

请简要陈述您为什么希望被认定为河南省经济困境学生，并说

明您需要申请的资助项目或措施。

附件

请提供以下附件（如适用）：

-家庭成员收入证明（包括父亲和母亲的收入证明）

-申请人身份证复印件

-就读学校证明信（注明学生姓名、年级和学校名称）

-学生社会困难证明材料（如果有）

请务必将填写完整的申请表和所需附件提交到指定的申请办公

室或学校办公室，以便开始审批过程。

感谢您的合作和配合！