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医院病区护理不良事件报告制度及

上报流程

一、目的

为了加强病区护理安全管理，提高护理质量，防范

和减少护理不良事件的发生，保障患者安全，根据《医

疗事故处理条例》、《医疗机构护理管理规定》等相关

法律法规，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本院所有病区的护理不良事件报告及

上报工作。

三、不良事件报告制度

1.护理不良事件是指在护理过程中，因护理人员

操作不当、管理不善、设备故障等原因导致患者受到伤

害的事件。

2.护理不良事件报告分为即时报告、定期报告和

特殊报告。

（1）即时报告：发生护理不良事件后，当事人应

立即向护士长报告，护士长应在1小时内向护理部报告。

（2）定期报告：各病区应每月对发生的护理不良

事件进行汇总，并向护理部报告。

（3）特殊报告：发生死亡、重大损害、或有可能

导致死亡和重大损害的护理不良事件，应立即报告护理

部，并在24小时内填写《护理不良事件报告表》。

3.护理不良事件报告内容应包括：事件发生时间、

地点、涉及人员、事件经过、原因分析、采取的措施、

效果评价等。

四、不良事件上报流程

1.发生护理不良事件后，当事人应立即向护士长

报告，护士长应在1小时内向护理部报告。

2.护理部接到报告后，应立即派员调查核实，并

根据事件情况采取相应的措施。

3.护理部应在调查核实后3个工作日内向院护理

质量管理委员会报告，并根据委员会的要求进行后续处

理。

4.院护理质量管理委员会对护理不良事件进行评

价、分析、通报，并制定预防措施。

5.护理部应每月召开不良事件暨安全教育会议，

通报全院高频不良事件，对典型案例进行警示分享。

五、不良事件处理及整改

1.对发生护理不良事件的当事人，应根据事件严

重程度进行相应的处理，的处理结果应记入个人档案。

2.科室应根据护理不良事件的成因分析，修订护

理工作制度或完善工作流程，并对全科护理人员进行培

训。

3.护理部应加强对病区护理工作的督查，确保整

改措施的落实。

六、保密及责任

1.护理不良事件报告及上报过程中，应严格遵守

保密原则，保护患者和当事人的隐私。

2.任何单位和个人不得泄露护理不良事件报告及

上报的相关信息，违者依法追究责任。

3.对于不按照规定报告或隐瞒不报护理不良事件

的单位和个人，一经查实，将按照相关规定进行处理。

本制度自发布之日起实施，解释权归本院护理部所

有。原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。在

今后的工作中，根据实际情况，本院有权对本制度进行

修订。