冠心病的手术治疗及并发症.pptxVIP

冠心病的手术治疗及并发症冠心病是一种常见的疾病，它会影响心脏的血管。手术治疗是冠心病治疗的一种方法，但它也有一些并发症。作者：

冠心病的定义与病因定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管内壁发生粥样硬化病变，导致管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧而发生的疾病。病因冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，这是由于多种因素导致的，例如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等。危险因素除了上述主要病因，其他一些危险因素也会增加患冠心病的风险，包括年龄、性别、家族史、缺乏运动、压力过大等。

冠心病的临床表现胸痛最常见的症状，可为压迫感、紧缩感、闷胀感、刺痛等。心悸心律不规则、跳动过快或过慢，感到心慌。呼吸困难活动时或休息时出现呼吸困难，严重者可伴有哮喘样表现。疲乏无力体力明显下降，轻微活动后即感疲劳。

冠心病的诊断方法心电图检查心电图可以记录心脏的电活动，有助于发现心肌缺血、心律失常等问题。超声心动图超声心动图可以评估心脏的结构和功能，观察心脏瓣膜的运动、心室大小等。胸部X线检查胸部X线可以显示心脏的大小和形状，观察是否有肺部积液或其他异常。冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观地显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况。

冠心病的常见手术治疗11.冠脉搭桥手术将患者自身或他人的血管移植到狭窄或阻塞的冠状动脉上，建立新的血液循环通路，改善心脏供血。22.冠脉介入治疗通过导管将球囊或支架送入冠状动脉狭窄或阻塞部位，扩张血管，改善心脏供血。33.心脏移植对于严重心功能衰竭，药物治疗无效的患者，可选择进行心脏移植，替换患者自身受损的心脏。

冠心病介入手术的术式经皮冠状动脉介入治疗(PCI)PCI是冠心病介入手术中最常用的术式。它通过导管将球囊或支架送入冠状动脉狭窄部位，扩张血管或支架支撑血管，改善血流。冠状动脉旁路移植术(CABG)CABG是另一种冠心病介入手术，通过取患者自身血管或人工血管，将血管连接到心脏上，绕过狭窄的冠状动脉，改善心脏供血。

冠心病开胸手术的术式冠状动脉搭桥术开胸手术切开胸骨，暴露心脏，利用患者自身血管或人工血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，重建血流，改善心脏供血。心脏瓣膜置换术开胸手术，切开心脏，更换病变的瓣膜，可以是人工瓣膜或生物瓣膜，恢复瓣膜功能，改善心脏功能。心脏肿瘤切除术开胸手术，切除心脏上的良性或恶性肿瘤，保护心脏功能，提高患者生存率。

冠心病手术的适应证稳定型心绞痛药物治疗效果不佳，心绞痛发作频繁，影响患者生活质量。不稳定型心绞痛症状较重，药物治疗效果不佳，存在高危因素。急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，病情危重，需要紧急手术治疗。心肌梗死药物治疗效果不佳，心肌损伤面积较大，导致心脏功能严重受损。

冠心病手术的禁忌证严重的心脏功能不全患者的心脏功能已经严重受损，无法耐受手术的风险，手术可能导致心力衰竭。不可控制的感染术前存在严重的感染，如败血症、肺炎等，会导致术后感染风险增高。严重的心律失常患者存在严重的心律失常，无法控制，手术风险较高，可能会导致心脏骤停。无法控制的出血患者存在严重的凝血障碍，无法控制出血，手术风险较高，可能会导致术后出血量过大。

冠心病手术的前期准备1全面评估患者的整体状况、心脏功能、血管情况等，评估手术风险，确定最佳手术方案。2术前检查包括心电图、超声心动图、心脏彩超、胸部X光、血液检查等，排除手术禁忌，了解患者的具体情况。3术前准备术前禁食禁水，清理肠道，调整用药，控制血压和血糖，做好心理准备，减轻焦虑。

冠心病手术的麻醉方式1全身麻醉冠心病手术通常采用全身麻醉，患者在手术过程中处于无意识状态，不会感到疼痛。2局部麻醉对于一些小手术，例如经皮冠状动脉介入治疗，可能采用局部麻醉，患者在手术过程中保持清醒，但不会感到疼痛。3神经阻滞对于一些需要麻醉较长时间的手术，例如冠状动脉旁路移植手术，可能采用神经阻滞技术，阻断手术部位的神经传导，减少疼痛。4麻醉选择麻醉方式的选择取决于手术的类型、患者的健康状况和麻醉医生的评估。

冠心病手术的主要步骤术前准备患者需要接受全面的检查和评估，包括心电图、心脏彩超、胸部X光等。医生会根据患者的具体情况制定手术方案。麻醉根据手术类型和患者情况，麻醉师会选择合适的麻醉方式，例如全身麻醉或局部麻醉。手术操作医生会根据手术方案进行手术操作，例如冠脉搭桥手术、冠脉支架植入术等。术后恢复手术结束后，患者需要在重症监护室进行观察，并接受必要的治疗，例如抗生素、止痛药等。

冠心病手术的并发症出血手术过程中或术后发生出血，可能是血管损伤、止血不完全等原因导致的。心律失常手术过程中的刺激或术后心肌损伤可能导致心律失常，如心房颤动、室性早搏等。肺栓塞术后静脉血栓脱落进入肺动脉，可能导致肺栓塞，严重者可危及生命。感染手术切口感染、心内膜