中风病的辨证施护.pptVIP

辨证施护中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标准，无昏仆而仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利者为中经络；突然头昏焦虑，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴半身不遂、口眼歪斜者为中脏腑。中经络者病位浅,病情相对较轻;中脏腑者病位深,病情较重。STEP3STEP2STEP1肝阳暴亢证候表现半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇、眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。护治法则平肝熄风潜阳（代表方：天麻钩藤饮）一、中经络施护要点严密观察病情变化，定时测量T、P、R、BP、瞳孔并做好详细的记录；使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。若发现患者头痛剧烈、躁动不安、喷射性呕吐、血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢、一侧瞳孔散大等，应立即报告医生，做好抢救准备，并积极配合抢救。烦躁不安、入睡困难者，遵医嘱服用镇静安眠药。口眼歪斜时，可遵医嘱针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等穴位。010302病室宜安静、整洁，空气新鲜凉爽。严格限制探视，避免噪音、强光等一切不良刺激。缓解患者因突然发病而产生的恐惧、急燥、忧虑等情绪，使患者情绪稳定，尤其不要让患者生气愤怒。如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食。饮食宜清淡甘寒，以米面、玉米为主，可选食物：荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等；少食或禁食助火之品，如煎炸类、烧烤类食物。鼓励多食新鲜的瓜果蔬菜，多饮水。中药汤剂宜偏凉服用，便秘便干者，可用大黄粉通腑泄热。中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张、恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。眩晕症状严重者，应令患者闭眼静卧，减少下床及活动次数，以免摔倒而使病情向中脏腑发展。风痰阻络证候表现半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，肢体麻木，头晕目眩，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。护治法则化痰熄风通络（代表方：化痰通络汤）020103一、中经络施护要点眩晕重者，要减少下床活动次数，嘱患者卧床休息，防止摔倒。保证充足的休息和睡眠，注意保暖，尤其是偏瘫侧的肢体，以防风邪侵袭。饮食应温热，少食多餐，忌食海虾、海蟹及糯米甜食、过咸等生湿酿痰之品，少食生冷瓜果。若病情稳定，应按时给予患侧肢体按摩和早期被动运动，如手足屈伸、关节屈伸及旋转、外展、内收等，以促进患肢的血液循环，刺激神经营养功能，放松肌肉，降低其肌张力而利于肢体功能的恢复。1痰热腑实2证候表现半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌歪斜，腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉弦滑大。3护治法则通腑泄热化痰（代表方：星蒌承气汤）。一、中经络施护要点室温不宜过高，衣被不可太厚，但要避免冷风直吹。饮食宜多食用萝卜、冬瓜、丝瓜、赤豆等化痰利水之品，忌食油腻肥甘、辛辣等食品，以免助热生痰；痰多者，可多饮温开水及果汁等，并定时翻身拍背，以促进痰液的排出。本证治以通腑化痰为先，常用星蒌承气汤煎服，服药后3-5小时泻下2-3次稀便即可，说明腑气已通，不需再服；若服完药后，未见大便，可报告医生，继续服药，以泻为度。如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，即汇报医生。1气虚血瘀2证候表现半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌歪斜,面色淡白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗，舌质暗淡，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。3护治法则益气活血通络（代表方：补阳还五汤）。一、中经络施护要点病室宜温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换衣被。饮食宜益气、健脾通络之品，如山药薏仁粥、莲子粥、黄芪粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用复元通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑枝）或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。3214阴虚风动01证候表现半身不遂，口舌歪斜，言语不利，手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眼，眩晕耳鸣，舌质红或暗红，苔少或光剥无苔，脉弦细或弦细数。02护治法则滋阴潜阳，镇肝熄风（代表方：镇肝熄风汤）。03一、中经络施护要点01患者阴虚火旺，五心烦热，甚则潮热盗汗，有五倍子粉水调外敷神阙穴，或郁金粉外敷乳头。病室宜通风凉爽，但避免冷风直吹。02饮食以养阴清热为主，如百合莲子薏仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜、鹿角菜等。03本证应避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。04风火闭窍A证候表现突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，两目斜视或直视，面红目赤，口噤、项强，两手握固拘急，甚则抽搐，舌质红或绛，苔