临床思维训练08护本呼吸困难.ppt

鼻导管或鼻塞优点：简单、方便，不影响患者咳痰、进食。缺点：氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响；高流量时对局部黏膜有刺激，氧流量不能大于7L/min。治疗护理措施AB优点：可以快速供氧,以5－8L/min氧流量供氧，氧浓度可达40～60％，且能保证足够的湿度。A缺点：病人可能感到不舒适，面罩内皮肤会由于压力大和潮湿而可能发生皮肤破损。不易保持口腔清洁。B简易面罩治疗护理措施尽量舒适地固定面罩保持流量在5L/min以上，避免呼出气体在面罩内的聚集；观察皮肤的改变，加强面罩内皮肤的护理在病人进食时改为鼻导管给氧简易面罩的护理要点治疗护理措施根据病人的状况调整模式，保持储气袋的膨胀。储气袋保存氧气，高流量通气可以保持储气袋在呼吸时2／3膨胀保证储气袋没有扭曲，没有漏气。部分重复呼吸面罩治疗护理措施要注意保持活瓣功能良好可以高浓度供氧(80～95%)；吸气时氧气进入气袋和面罩，呼气时活瓣可以防止呼出的气体进入气袋。无重复呼吸面罩治疗护理措施可以精确调节供氧的浓度，并可以保证足够的湿度。监测氧流量是否适度保持文丘里衔接器开放注意面罩置放舒适，通气管道没有缠绕和扭结。文丘里（Venturi）面罩治疗护理措施插管3天以上或病人清醒不能耐受插管，但病情仍需要时，可行气管切开术。如因呼吸困难和缺氧出现神经症状或昏迷时，应予气管插管和辅助呼吸，以保证气道通畅，且有利于供氧。气管插管与气管切开治疗护理措施肺泡内正压对肺间质有挤压作用，可减少血浆的渗出，利于肺间质水肿的消退。4缺氧改善后，心肌收缩力增强，洋地黄及利尿剂能充分显效。5正压通气利于克服呼吸道阻力，改善通气1避免呼吸肌疲劳2胸内正压可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺淤血，肺毛细血管压力下降。3若使用PEEP可扩张呼吸道和肺泡，改善低氧血症。6机械通气—作用治疗护理措施注意监测血气变化01预防受伤：呼吸困难致缺氧和二氧化碳潴留会导致病人意识障碍；气管插管和机械通气可能造成病人气道或肺部的损伤；由于呼吸、说话和移动困难也增加了受伤的危险。护士应注意观察病人，防止上述危险因素导致受伤。03遵医嘱及时、正确给予支气管解痉剂、糖皮质激素、抗生素等药物、纠正水电解质酸碱平衡失调、记录出入量、监测生命体征02治疗护理措施01020304保持呼吸道通畅静脉滴注时速度不宜过快适当提高吸入氧浓度注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢滴速。05常用:尼可刹米、山梗菜碱静脉注射遵医嘱正确应用呼吸兴奋剂治疗护理措施肺栓塞临床思维训练内儿护理学教研室刘成霞呼吸困难01概念呼吸困难(dyspnea)指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。常是呼吸功能不全的一个重要症状。肺部疾病：肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、肺梗死、弥漫性间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。呼吸道梗阻：喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞胸廓活动障碍如胸廓畸形、自发性气胸、大量胸腔积液等。膈肌运动受限，见于高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹水、过度肥胖等。呼吸系统疾病病因如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心包积液等。循环系统疾病感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氯气、氨、光气、二氧化硫等。中毒性疾病壹贰病因血液系统疾病重度贫血、白血病、输血反应等神经系统疾病脊髓灰质炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脑血管意外等。其他中暑、高山病、肺出血性钩端螺旋体病。病因病史临床表现呼吸频率呼吸节律呼吸深度呼吸困难类型呼吸困难程度伴随症状辅助检查护理评估发病急缓及以往有无类似发作、与季节的关系、发作持续时间等。01有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿病等病史，有无过敏及吸烟史等。03是否有咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、是否发热、胸痛或心悸。02以往治疗缓解的方法。04病史护理评估护理评估临床表现呼吸频率:每分钟呼吸超过24次称为呼吸频率加快，见于呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、发热等。每分钟呼吸小于10次称为呼吸频率减慢，是呼吸中枢受抑制的表现。见于急性镇静催眠药、CO中毒等。护理评估临床表现呼吸深度：呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸，称为酸中毒深