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老年尘肺患者的临床护理体会

尘肺病是我国发病最多、危害最严峻的一种职业病，据职业病统计数字说明2023年我国累计尘肺病人55万多例，并且新尘肺患者以每年1～2万的速度递增[1]。尘肺患者临床表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸功能下降。尤其是老年尘肺患者，合并症多，往往病情重，病程长，病情易反复，因此做好护理尤为重要。我科自2023年6月～2023年10月共收治老年尘肺患者513例，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组513例中，男474例，女39例;年龄60岁～341例，70岁～133例，80～90岁39例，平均73.5岁;一期尘肺121例，二期尘肺176例，三期尘肺216例;无合并症92例，有合并症421例。全部病人均经广西职业病尘肺诊断组集体会诊确诊(根据尘肺病诊断标准[2])。

1.2临床特点①男性多于女性，本组比例为12.15∶1;②老年尘肺病人基础疾病多，并发症多，症状不典型，本组病例大多数病人合并有不同程度的肺心病、肺气肿、肺结核、肺部感染等。③老年尘肺病人免疫功能低下，呼吸道防备功能减退，合并肺部感染不易掌握。④不少老人因和子女分居或丧偶而感到孤独孤独或因患病忧虑而自怜自弃，感情脆弱，性情固执，任性怪癖，难于沟通[3]。

2护理

2.1心理护理尘肺患者存在各种不同的心理状态：焦虑恐惊心理、功大赔偿心理、抑郁自卑心理。针对不同心理状态，应耐烦、细致地做好疏导工作。在生活上多关怀、爱护、鼓舞患者，关心患者树立战胜疾病的信念。病情轻的患者，看到重病患者消失肺心病、气胸并发症也易产生心情波动，导致恐惊、绝望，对疾病的康复很不利。因此应依据患者病情轻重支配不同病房。

2.1.1入院宣教关心病人建立良好的人际关系，促进病友间的团结互助。对于首次入院的病人，护士应将同病房的病人介绍给新病人，促进患者之间的沟通，主动作自我介绍及介绍主管医生、科主任及护士长的姓名，介绍病区环境，以关心病人尽快熟识四周的环境，建立新的人际关系。对于多次住院的老“顾客”，把入院宣教变为轻松的交谈方式来进行，病人提出问题护士尽量赐予解答。

2.1.2注意人性化护理与病人建立良好的护患关系，责任护士以病人为中心，与病人交伴侣，将心比心，关怀、爱护他们。本组病人住院时间较长，一般3～6个月，为其供应丰富多彩的消遣活动，如玩象棋、跳健身操、阅览室看书等。

2.2做好排痰护理老年尘肺病人主要表现为反复咳嗽、咳痰，呼吸困难呈进行性加重。严峻的痰阻常危及病人的生命。在护理工作中，要依据病人的个体状况，制定详细措施，实行正确的排痰方式，有效地缓解病人的症状，减轻病人的苦痛。

2.2.1指导病人有效咳痰咳嗽时指导患者在深吸气后停止片刻，利用呼吸肌收缩用力咳嗽，使痰液快速咳出。帮助患者拍背时，要留意手法的姿态，做到五指并拢，手指关节微曲，掌呈凹式，以肺底由外向内，由下向上轻拍，力气的强弱以病人能承受为宜。

2.2.2雾化吸入排痰痰液粘稠，常用0.9%NaCl10ml加淋舒坦30ml作雾化吸入排痰。雾化时，要指导病人正确的方法：病人取坐位，做深而慢的吸气，频率不宜过快，同时给氧。雾化过程中，要严密观看病人心率、呼吸，留意有无呛咳、缺氧等状况，发觉问题准时处理。

2.3氧疗护理二期以上尘肺病人肺换气有明显障碍，患者有不同程度的缺氧。氧疗能直接提高患者的肺泡和动脉血氧分压，增加组织供氧，改善心、肺、肾功能。通过鼻塞吸入低浓度氧(氧浓度为24%～35%，氧流量为1～2L/min)，每天吸氧10～12h为宜。

2.3.1留意氧疗的湿化和温化吸氧前对氧气进行充分的湿化和温化，以增加氧分子的弥散力量，提高氧疗效果。在湿化瓶内盛温水(60℃左右)，以湿化和温化氧气，削减对气道的刺激。

2.3.2氧疗效果的观看主要观看病人的缺氧症状是否得到改善，如胸闷、咳嗽、气短等症状是否减轻，口唇指端末梢血液循环状况，发觉问题准时调整护理打算。氧疗后，假如病人呼吸平稳，心情清静，胸闷、气短等症状减轻，皮肤红润，监测的.血氧饱和度达95%以上，说明氧疗的效果好。

2.3.3增添用氧的平安意识氧疗过程中要亲密观看有无氧中毒的表现，不宜长时间高浓度吸入氧气，禁止病人私自调整氧流量，同时留意防火、防油、防震、防热。

2.4饮食护理本组病例大多数患者有不同程度的养分不良，这对改善机体代谢功能、增添反抗力、促进疾病痊愈不利[4]。养分补充尽量经胃肠道赐予，尤以