床旁血滤护理.pptx

汇报人：xxx床旁血滤护理20xx-04-13

引言床旁血滤操作前准备床旁血滤操作过程及注意事项床旁血滤后护理要点常见问题及解决方案质量管理与持续改进目录contents

引言01

目的和背景背景床旁血滤（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）护理旨在确保患者接受安全、有效的血液净化治疗，同时预防和减少并发症。目的随着医疗技术的发展，床旁血滤已成为重症患者的重要治疗手段。它能够在床旁持续、缓慢地清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。

原理床旁血滤通过体外循环方式，将患者的血液引入具有高效滤过功能的滤器中，利用对流、弥散等原理清除溶质和水分。适应症适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器guan功能衰竭、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等重症患者。治疗方式包括连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等模式。床旁血滤简介

严密的观察和护理能够及时发现并处理血管通路、滤器凝血、电解质及酸碱平衡等问题，确保治疗安全进行。确保治疗安全良好的护理可以优化治疗参数，提高溶质和水分清除效率，从而改善患者预后。提高治疗效果通过精心护理，可以降低感染、出血、低血压等并发症的发生率，提高患者生存质量。减少并发症全面的护理包括心理支持、营养支持和康复指导等方面，有助于患者尽快恢复健康。促进康复护理重要性

床旁血滤操作前准备02

01评估患者病情、意识状态及合作程度。02了解患者凝血功能、电解质及肝肾功能等实验室指标。03与患者及家属充分沟通，解释床旁血滤的目的、过程及可能的风险，取得配合。患者评估与沟通

准备床旁血滤机、血滤器、管路、穿刺针等专用耗材。准备生理盐水、肝素钠、鱼精蛋白等药品。检查器械及药品的有效期、包装完整性及质量。器械与药品准备

选择安静、整洁、空气流通的治疗室或病房。对治疗环境进行常规消毒，包括地面、墙面及物体表面。严格执行无菌操作原则，确保穿刺部位及血滤管路的无菌状态。环境准备与消毒

床旁血滤操作过程及注意事项03

选择合适血管严格无菌操作定期评估通路功能及时处理并发症血管通路建立与维常选择颈内静脉、股静脉等较大静脉，确保血流量充足。穿刺过程中遵循无菌原则，降低感染风险。通过检查血流量、压力等指标，确保血管通路畅通。如血栓形成、血管狭窄等，应采取相应措施处理。

常用抗凝剂包括肝素、低分子肝素等，应根据患者情况选择。合理选择抗凝剂定期检测凝血指标，如APTT、PT等，调整抗凝剂用量。监测凝血功能密切关注患者出血倾向，如牙龈出血、消化道出血等。出血风险评估如肝素诱导的血小板减少症等。及时处理抗凝相关并发症抗凝剂使用与监测

机器操作及参数设置掌握床旁血滤机器的基本操作、报警处理等功能。根据患者情况设置合适的血流量、透析液流量、超滤量等参数。密切观察机器运行情况，及时处理报警及故障。详细记录治疗过程中的数据，为调整治疗方案提供依据。熟悉机器性能设置合适参数监测机器运行记录治疗数据

出血感染机器相关并发症其他并发症并发症预防与处理加强凝血功能监测，调整抗凝剂用量，必要时输注血液制品。如滤器破裂、管路堵塞等，应更换滤器或管路并调整机器参数。严格无菌操作，定期更换敷料及消毒穿刺部位，合理使用抗生素。如低血压、心律失常等，应密切观察病情变化并及时处理。

床旁血滤后护理要点04

包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况。密切监测生命体征观察滤液颜色和量评估患者症状滤液颜色变深或量突然增多可能提示出血或凝血问题，需及时处理。如有无恶心、呕吐、头痛等不适，以及意识状态的变化。030201观察患者病情变化

定期擦拭机器表面，确保无灰尘、血渍等污染物。保持机器清洁确保血液管路、置换液管路等无扭曲、打折或堵塞现象。检查管路通畅根据滤器使用时间和跨膜压变化，及时更换滤器以保证治疗效果。定期更换滤器机器维护与保养

在连接管路、更换滤器等操作时，需严格遵守无菌原则，避免感染。严格执行无菌操作定期使用消毒液对机器及管路进行消毒处理。消毒机器及管路将患者安置在单独病房，减少探视和人员流动，降低交叉感染风险。隔离患者与环境消毒与隔离措施

健康教育与心理支持提供疾病知识向患者及家属讲解床旁血滤的原理、目的和注意事项等，提高其对治疗的认知度和配合度。指导生活护理指导患者及家属掌握正确的皮肤护理、口腔护理等方法，预防并发症的发生。给予心理支持关注患者的情绪变化，及时给予安慰和鼓励，帮助其树立zhan胜疾病的信心。

常见问题及解决方案05

问题原因可能由于患者血管条件差、穿刺技术不当或导管位置不佳等因素导致。解决方案提高穿刺技术，选择合适的血管和导管；定期评估导管功能，保持导管通畅；必要时重新置管或更换导管。血管通路不畅或堵塞

抗凝剂