精神科主诉 _原创精品文档.pdfVIP

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主诉；患者就诊主要症状（或体征）及持续时间。原则上不超过25个字

在首次或多次入院记录中，主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)

及持续时间,一般不带有专业名词，比如幻听、妄想等，尽量言简意清，但也要

全面，主诉就是精华版现病史，从主诉中要能导出诊断。避免使用术语，但也

应避免使用口语，症状一般不超过3个。

精神分裂症首次发病住院：

（偏执型）渐起疑人害、被外力控制4周，伴外走2周

（青春型）渐起哭笑无常、言语零乱、行为怪异伴伤人、毁物2月

（单纯型）渐起孤僻少语、生活懒散、闭门不出等2年

（未分化型）渐起疑人议论自己、自笑伴冲动伤人6月

（紧张型）渐起不语、少动1月，拒食、卧床不动2天

精神分裂症多次发病（2次以上）者：

复发疑人议论、疑人害己2月，总病程3年

或（精神异常3年，复发疑人议论、疑人害己2月）

精神分裂症迁延患病，未完全缓解过的描述：

渐起自笑、生活懒散2年，总病程8年

渐起疑人议论、疑人害己3年，加重2月

双相障碍

情绪高涨或低落交替发作5年,复发情绪低落、消极言语等2周

抑郁症

渐起情绪低落、兴趣减退、乏力、早醒1月

躁狂症

急起情绪高涨，兴奋、话多，易激惹、伤人5天

器质性精神障碍

脑外伤后4个月,渐起言语零乱、易怒、伤人2月

症状性精神障碍

颈部肿大、消瘦2年，渐起言语零乱、情绪不稳定3月

“甲亢”2年,渐起言语零乱、情绪不稳定3月

精神活性物质所致精神障碍：

反复吸食“麻古”等14年，精神异常13年，复发自笑、行为异常1周

间断吸食“麻古”等15年，精神异常2年，复发凭空闻人语、行为异常5

天

间断服用“摇头水”等10年，精神异常8年，复发称人害、行为冲动3天

间断吸食“麻古”等11年，精神异常5年，复发情绪低落，易发脾气10

天

间断吸食“麻古”等19年，反复出现多疑，称人害自己等14年

精神分裂症各种类型

精神分裂症被害妄想：

急起疑人害己、伴外走3周，加重2天

精神分裂症夸大妄想：

；.

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复发自语自笑、称自己能控制地球3月，总病程9年

精神分裂症嫉妒妄想：

渐起凭空闻人语、疑妻不忠2年，加重2月

精神分裂症非血统妄想：

渐起自言自语、称父母亲不是亲生，行为冲动1月

精神分裂症关系妄想：

渐起孤僻少语、疑人议论、行为异常4年，加重2月

精神分裂症关系妄想：

复发自语自笑、别人说话认为是在说他等1年、总病程40年

精神分裂症疑病妄想：

渐起懒散少语、称自己肠胃已烂2年余，加重10余天

精神分裂症物理影响妄想：

渐起疑人害、被“红外线”影响2月，行为冲动5天

精神分裂症被动体验

渐起疑人跟踪、被外力监控2月，伴外走2周

精神分裂症木僵

渐起不语、少动1月，拒食、卧床不动2天

精神分裂症外走

渐起自言自语、懒散、在外游荡5余年

精神分裂症冲动伤人

复发疑人针对自己3月，持刀伤人1天，总病程40年

精神分裂症幻听

复发凭空闻人语、称人害己、行为乱2月余，总病程5年

精神分裂症幻视

“脑梗”后10年，精神异常1年，复发言行紊乱、称有魔鬼半个月

精神分裂症思维被洞悉

复发疑人害，自己的想法被人知道1月，总病程9年。

精神分裂症语言、行为紊乱

渐起哭笑无常、言语零乱、行为怪异伴伤人、毁物1月

双相情感障碍躁狂相：

情绪低落或高涨交替发作5年，复起易激惹，讲大话3天

双相情感障碍伴发精神病性症状躁狂相：

情绪低落或高涨交替发作5年，复起易激惹，讲大话，疑人害10天

双