消化系统造影.ppt

食管静脉曲张

第31页,共51页，星期六，2024年，5月食管下段龛影第32页,共51页，星期六，2024年，5月食管中段癌，可见较长不规则狭窄、充盈缺损及龛影第33页,共51页，星期六，2024年，5月增生型胃癌，可见多发大小不等的充盈缺损第34页,共51页，星期六，2024年，5月胃大弯侧充盈缺损（腺癌）。第35页,共51页，星期六，2024年，5月胰腺炎假性囊肿压迫胃小弯第36页,共51页，星期六，2024年，5月胃体小弯侧乳头状龛影并见“项圈”征第37页,共51页，星期六，2024年，5月十二指肠球部溃疡，可见龛影及三叶草状变形第38页,共51页，星期六，2024年，5月贲门癌（早期），局限隆起及充缺第39页,共51页，星期六，2024年，5月食管裂孔疝第40页,共51页，星期六，2024年，5月气钡双重造影(doublecontrast)洗胃冲洗胃粘膜表面粘液造影剂空气钡剂平滑肌松弛药物654-210-20mg肌注均匀涂布显示胃小区胃小沟胃小凹目的发现早期小病变第41页,共51页，星期六，2024年，5月第42页,共51页，星期六，2024年，5月钡灌肠(bariumenema)大肠双重造影清洁肠道钡气低张小肠双重造影气钡法甲基纤维素法第43页,共51页，星期六，2024年，5月第44页,共51页，星期六，2024年，5月第45页,共51页，星期六，2024年，5月消化道显示方法粘膜法压迫法充盈法双重法相应形成的图像粘膜相压迫相充盈相双重相第46页,共51页，星期六，2024年，5月第47页,共51页，星期六，2024年，5月大肠盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区阑尾光滑易移动第48页,共51页，星期六，2024年，5月第49页,共51页，星期六，2024年，5月第50页,共51页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第51页,共51页，星期六，2024年，5月关于消化系统造影1.正常X线表现 优点：胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示消化道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及粘膜皱襞情况，其价值可与内镜媲美。缺点：对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和转移等尚有一定困难，还需与其他检查相结合。第2页,共51页，星期六，2024年，5月咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔，可分为鼻咽、口咽、喉咽三个部分。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿(xi)，会厌谿外下方较方较大的充钡空腔是梨状窝，梨状窝中间的透亮区为喉结，勿认为是病变。第3页,共51页，星期六，2024年，5月食道食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道。起于C6水平，其下端相当于T10-11，分为颈、胸、腹三段颈段----C6至胸骨切迹水平，位于气管后。胸段----自胸骨切迹至膈肌，位于后纵隔内。腹段----腹段食管位于肝左叶后方，向左下斜行入胃。第4页,共51页，星期六，2024年，5月二个生理狭窄与三个压迹二个狭窄是：食管入口与咽部相连处；膈的食管裂孔处。充钡食管宽约2-3CM。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘见三个压迹，自上而下分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影。这些粘膜通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连接。第5页,共51页，星期六，2024年，5月观察食管主要用右前斜位，辅以正位或左前斜位。食管呈柔软光滑的管状影，可见扩张与收缩的推进波（蠕动），通过顺利。钡剂通过后仍有少量钡剂附于粘膜面，显示2－5条纵行条纹状透光影，即粘膜皱襞。贲门上方3－5cm长的一段食管（包括腹段及膈上1－2cm处），是从食管过渡到胃的区域，现认为具有特殊的功能。该区为一静止高压带，其功能是防止胃内容物反流至食管。而维持此高压带的机理系多种解剖因素与机械作用所致。第6页,共51页，星期六，2024年，5月主动脉硬化压迫食管第7页,共51页，星期六，2024年，5月正常食管有两种蠕动波，第一蠕动是原发性蠕动，第二是继发性蠕动，始于主动脉弓水平。所谓第三蠕动是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，