社区护理学总结.docVIP

PAGE

PAGE5

社区护理学

一、绪论

掌握：社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念

社区

1、定义：指聚居在一定地域范围内的人们所组成的具有某些共性的群体。WTO认为一个具有代表性的社区人口数在10万--30万，面积5000--50000km2我国城市的社区按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3--10万，农村按乡镇和村划分。人和地域是是构成社区的基本要素。社区结构要素是指社区内各种社会群体和组织相互间的关系。

2、类型：地域性社区；共同目标性社区；解决问题性社区

3、构成要素：人口要素；地域性；同质性；结构要素

4、功能：社会化；生产、消费及分配；社会参与；社会控制；相互支持及福利功能。

社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题，充分了解并能运用社区资源。

社区卫生服务

1、定义：融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。——“六位一体”

2、组织形式：社区卫生服务中心；社区卫生服务站

3、基本内容：社区公共卫生服务；社区基本医疗服务

【基本公共卫生服务的项目：三类九项】

【基本医疗服务：与“非基本医疗服务”相对照，非基本医疗服务指由单位、企业或个人对非正常原因造成的疾病和伤害而提供的医疗服务。或者该疾病由于可以用于医疗服务的资源是有限的，因此，一些高费用疾病或医疗服务项目，一些成本效果差的医疗服务项目将被划归非基本医疗。】

社区护理

★1、定义：将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。国内定义：由基层护理人员立足于社区、面向家庭，以社区内人群健康为中心，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，综合、连续、便捷的的健康服务护理。

2、服务对象：个人、家庭、社区；健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群、患病人群。

★3、特点：以预防保健为主；强调群体健康；分散性及长期性服务；综合性服务；可及性服务；自主性与独立性；多学科协作性。

工作范围：

社区健康护理；2）家庭健康护理；3）重点人群保健指导；4）健康教育；5）计划免疫与预防接种；6）定期健康检查；7）居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理；8）传染病防治；9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作。

社区护士的角色：照顾者、健康教育者和咨询者；组织者和管理者；协调者和合作者；观察者和研究者；社区卫生代言人。

社区护士职责：1）参与社区诊断；2）参与健康教育；3）参与传染病预防与控制；4）参与儿童计划免疫；5）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导；6）承担居家护理；7）承担就诊病人的护理；8）为临终患者提供临终关怀护理服务；9）参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。

★社区护士的要求：1、国家护士职业资格并经注册2、通过地市以上行政部门规定的社区护士岗位培训。3、独立从事家庭访视的护士应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

公共卫生史上第一位访视护士：圣菲比；

公共卫生护理创始人：丽莲.伍德；

1970年社区护理首次提出的人是：美国的露丝·依思曼。

基本理念：

发展的健康观念

健康——多维性，相对性，主、客观两面性，关注家庭和社区健康

维护健康——初级卫生保健策略；健康促进策略

★初级卫生保健策略（PHC）：也称基本卫生保健，是最基本的、人人都能享受到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。

——基本内容：四个方面（促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复）；九项内容

①增进必要的营养和供应充足的安全饮用水②提供清洁的卫生环境③开展妇幼保健和计划生育工作④主要传染病的预防接种⑤地方病的防制⑥普及健康教育⑦常见病及创伤的有效处理⑧提供基本的药物⑨使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染疾病和促进精神卫生。

——基本原则：预防为主；面向基层，社区参与；综合措施；资源的合理分配及有效利用；适当的技术；建立健全的转诊体制

★三级预防观

疾病的自然发展史：疾病前期（易感染期）—疾病早期（临床前期）—临床期—康复期

疾病的三级预防措施：

第一级预防，又称病因预防。主要针对疾病前期，目的是针对疾病发生的各种因素提出综合性预防措施，增进人群健康，消除和控制危害健康的因素，防止各种致病因素对人体的危害。

——针对个体：①培养与建立良好生活方式、卫生习惯；②讲究精神卫生；③适当的体育锻炼；④饮用安全卫生水；⑤科学的营养膳食；⑥加强食品卫生；⑦良好的居住环境

——针对社区：①健康教育；②妇女不同时期的保健；③儿童不同时期的保健；④预防注射与计划免疫，预防传染病的发生；⑤保护环