巨大肩袖损伤的治疗.pptx

汇报人：xxx20xx-04-01巨大肩袖损伤的治疗

目录肩袖损伤概述非手术治疗方法手术治疗策略及技巧术后康复与并发症预防巨大肩袖损伤治疗挑zhan与展望总结回顾与启示

01肩袖损伤概述

肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成的板状联合结构，主要附着于肱骨大结节，并与关节囊紧密相连。肩袖的主要功能是在上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节，协助完成肩部上举、外展、旋转等动作。肩袖结构与功能肩袖功能肩袖结构

巨大肩袖损伤是指肩袖撕裂口较大或涉及多根肌腱的严重肩袖损伤，通常导致肩袖功能的严重丧失。巨大肩袖损伤定义根据撕裂程度和部位，巨大肩袖损伤可分为全层撕裂、部分撕裂、关节面撕裂等类型。分类巨大肩袖损伤定义及分类

巨大肩袖损伤通常由急性外伤或长期慢性劳损引起，如跌倒时手外展着地、手持重物、肩关节突然外展上举或扭伤等。发病原因年龄增长、长期过度使用肩关节、肩部结构异常（如肩峰撞击症）、其他肩部疾病（如肩周炎）等都是巨大肩袖损伤的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

临床表现巨大肩袖损伤患者通常表现为肩部疼痛、无力、活动受限等症状，尤其在完成上举、外展等动作时更为明显。部分患者还可能出现夜间疼痛加重的情况。诊断方法医生通过询问病史、体格检查（如Neer征、Hawkins征等）以及影像学检查（如X线、MRI等）来综合判断患者是否患有巨大肩袖损伤。其中，MRI是诊断肩袖损伤最敏感和特异的检查方法，能够清晰地显示肩袖撕裂的位置和程度。临床表现与诊断方法

02非手术治疗方法

如布洛芬、阿司匹林等，有助于减轻肩袖损伤引起的疼痛和炎症。口服非甾体消炎药ju部外用药物注射治疗如扶他林乳膏、辣椒碱软膏等，可涂抹在肩部疼痛部位，缓解疼痛。对于严重疼痛的患者，医生可能会在肩部注射糖皮质激素和局麻药，以减轻炎症和疼痛。030201药物治疗缓解疼痛

物理治疗改善功能在急性期，冷敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。在慢性期，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。如经皮神经电刺激、超声波等，可以促进ju部血液循环，缓解疼痛和炎症。专业的按摩和推拿可以帮助缓解肩部肌肉的紧张和疼痛，改善关节活动度。冷敷热敷电疗按摩和推拿

康复训练增强肌肉力量被动关节活动度训练在疼痛可忍受的范围内进行被动关节活动度训练，以避免关节僵硬。主动关节活动度训练随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节活动度训练，以增强肩部肌肉的力量和灵活性。肌力训练进行肩部周围肌肉的肌力训练，如肩胛骨稳定肌群、旋转袖肌群等，以增强肩部的稳定性和功能。

ju部封闭治疗对于疼痛较为局限的患者，医生可能会在肩部进行ju部封闭治疗，以阻断疼痛的传导。注射治疗如富血小板血浆（PRP）注射、玻璃酸钠注射等，可以促进肩部zu织的修复和再生，缓解疼痛和改善功能。局部封闭或注射治疗

03手术治疗策略及技巧

病史采集体格检查影像学检查术前讨论与计划术前评估与准备工细了解患者病史，包括损伤时间、症状、既往治疗等。评估肩关节活动范围、力量、稳定性等，确定损伤程度。进行X线、MRI等检查，明确肩袖损伤的部位和范围。根据患者病情，制定详细的手术计划和预案。

适用于小型和中型肩袖损伤，具有创伤小、恢复快的优点。关节镜入路适用于大型和巨大肩袖损伤，可提供更好的视野和操作空间。开放手术入路根据患者年龄、损伤程度、活动需求等因素，综合评估手术适应证。适应证分析手术入路选择及适应证分析

关节镜设备介绍肩袖修复步骤锚钉固定技术术后康复指导关节镜下修复技术展示使用高清关节镜设备，确保手术视野清晰。使用生物相容性好的锚钉，将肩袖zu织牢固固定在骨面上。清理损伤部位、松解粘连、缝合肩袖zu织等。制定个性化康复计划，指导患者进行功能锻炼。

根据肩袖损伤部位和范围，选择合适的手术切口。手术切口选择肩袖zu织暴露与修复骨块移植与固定术后处理与并发症预防充分暴露肩袖zu织，进行清理、缝合等修复操作。对于严重骨质缺损的患者，可考虑进行骨块移植并使用钢板、螺钉等器械进行固定。密切观察患者术后情况，及时采取措施预防并发症的发生。开放手术修复方法探讨

04术后康复与并发症预防

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、训练内容、训练强度和时间等。个性化康复计划组建专业的康复团队，包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师等，共同负责患者的康复治疗和监督。康复团队定期评估患者的康复进度，及时调整康复计划，确保患者按照计划进行康复训练。执行监督康复计划制定及执行监督

预防措施采取一系列预防措施，如严格无菌操作、合理使用抗生素、早期关节活动度训练等，以降低并发症的发生风险。并发症风险评估针对巨大肩袖损伤术后可能出现的并发症，如感染、关节僵硬、肩袖再撕裂等，进行风险评估。患者教育向患者及其家属进行术后康复和并发症预防