巨大儿的术前护理.pptx

巨大儿的术前护理

汇报人：xxx

20xx-04-07

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目录

巨大儿概述

术前评估与准备

术中护理措施

术后恢复期护理

营养支持与饮食调整建议

心理护理与健康教育

巨大儿概述

01

新生儿出生后1小时内体重大于4000克，被诊断为巨大儿。

定义

主要依据新生儿出生后的体重来判断，同时需排除因水肿、多胎等因素导致的体重增加。

诊断标准

发生率

巨大儿的发生率近年来呈上升趋势，从上世纪80年代的3%左右，上升到本世纪初的7%～8%，东部沿海地区甚至达到10%，个别医院达到12.5%。

地域差异

巨大儿的发生率存在明显的地域差异，一般经济发达、物质生活水平高的地区发生率较高。

对母亲的影响

可能导致分娩困难、产道撕裂、产后出血等并发症，增加剖宫产率。

对婴儿的影响

巨大儿在分娩过程中可能因肩难产、窒息等导致臂丛神经损伤、低血糖、红细胞增多症等并发症，同时远期发生肥胖、糖尿病等与代谢相关疾病的风险也较高。

术前评估与准备

02

准确记录患儿的体重和身长，以评估其生长状况及手术风险。

体重、身长测量

生命体征监测

畸形程度评估

观察患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，确保其在安全范围内。

对患儿的畸形程度进行全面评估，包括肢体、器guan等方面，以便制定合适的手术方案。

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02

01

进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，了解患儿的肝肾功能、凝血功能等。

实验室检查

根据病情需要，安排X线、B超、CT等影像学检查，以明确病变部位和性质。

影像学检查

对于合并其他疾病的患儿，可能需要进行心电图、肺功能等特殊检查。

特殊检查

向家长详细解释手术的必要性和风险，使其了解手术对患儿的重要性。

解释手术必要性

告知家长术前禁食、禁水等注意事项，以及需要配合完成的相关准备工作。

术前注意事项告知

针对家长和患儿的焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持和安慰，增强其对手术的信心。

提供心理支持

手术医师

麻醉医师

手术室护士

其他相关人员

01

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04

负责手术方案的制定和实施，确保手术安全顺利进行。

负责患儿的麻醉工作，确保手术过程中患儿的生命体征平稳。

协助手术医师和麻醉医师完成手术操作，负责手术器械的传递和患儿的护理工作。

根据手术需要，可能还需要儿科医师、营养师等其他相关人员的参与和协助。

术中护理措施

03

保持手术室温度适宜

由于巨大儿的体温调节能力较差，需要维持手术室内温度在24-26℃，避免新生儿低体温或高热。

控制湿度

手术室内湿度应保持在50%-60%，以防止新生儿皮肤干燥或感染。

空气净化

使用高效空气过滤器，确保手术室内空气洁净，降低感染风险。

麻醉药物选择

选择对新生儿影响较小的麻醉药物，并严格控制药物剂量和注射速度。

麻醉方式选择

根据手术类型和巨大儿的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、ju部麻醉等。

监测生命体征

在麻醉过程中，应密切监测巨大儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保麻醉安全。

03

保护皮肤

在固定过程中，应注意保护巨大儿的皮肤，避免皮肤破损或压疮。

01

体位摆放

根据手术需要，将巨大儿摆放在合适的体位，同时确保呼吸道通畅，避免肢体受压或过度伸展。

02

固定技巧

使用柔软的固定带将巨大儿固定在手术台上，注意固定力度适中，避免过紧或过松。

手术器械准备

01

根据手术需要，准备齐全的手术器械，并确保器械清洁、无菌。

监测设备准备

02

准备新生儿专用的监测设备，如心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，并确保设备性能良好。

器械设备使用

03

熟练掌握手术器械和监测设备的使用方法，并在手术过程中规范操作，确保手术顺利进行。同时，应注意器械设备的保养和维修，以保证其正常运转和延长使用寿命。

术后恢复期护理

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包括呼吸、心率、血压、体温等指标，并做好详细记录。

严密监测新生儿生命体征

注意新生儿的神志是否清醒，有无烦躁、嗜睡等异常表现。

观察新生儿意识状态

以及时发现并处理低血糖、电解质紊乱等并发症。

定期检查血糖、电解质等指标

指导家长正确抱姿和喂养方式

向家长演示正确的抱姿和喂养方法，以避免因抱姿不当或喂养不当导致新生儿受伤或发生呛咳等意外。

指导家长进行新生儿抚触

向家长介绍新生儿抚触的好处和方法，并指导家长正确进行抚触操作，以促进新生儿神经系统的发育和情感的交流。

指导家长观察新生儿异常情况

告知家长在康复过程中应密切观察新生儿的异常情况，如发现异常应及时就医。同时，向家长介绍可能出现的异常情况及其处理方法，使家长能够更好地应对突发情况。

营养支持与饮食调整建议

05

定期测量巨大儿的体重，了解体重增长趋势，以评估营养需求。

体重监测

观察巨大儿的皮肤、肌肉、脂肪等身体成分，判断营养状况。

体格检查

通过血液、尿液等实验室检测，了解巨大儿体内营养成分水平。