24 腹泻病幻灯片.ppt

腹泻病;世界银行最新发布的《2005年世界发展指标》：

只有33个国家有望在2015年实现在1990年的基础上把儿童死亡率降低三分之二的目标。

发展中国家有近1100万儿童在五岁前夭折，他们大多数死于在发达国家很容易预防的疾病，包括急性气管炎、痢疾、天花和霍乱，这些疾病是造成发展中国家48％儿童死亡的原因。

**《世界发展指标》是世界银行一年一度的经济、社会、环境、商业、技术指标汇编;全球73％的5岁以下的儿童死亡主要归因于6种疾病：

肺炎（19％）腹泻（18％）疟疾（8％）

新生儿肺炎或脓毒症（10％）早产（10％）

产时窒息（8％）。

在所有5岁以下死亡儿童中，53％儿童的潜在死亡原因为营养不良。

导致48％儿童死亡的疾病，如肺炎、疟疾、腹泻和麻疹，是可以预防和治疗的。

WHO全球儿童死因评估报告，Lancet

2005年3月26日

（迄今为止最为准确的儿童死亡原因评估报告）;24腹泻病;腹泻病的定义(Definition)：

多病原多因素引起的大便次数增多，大便性状改变为特点的消化道综合征。

是我国婴幼儿最常见的疾病之一

小婴儿发病率高(6月~2岁);按病因分;二、临床表现(ClinicalManifestation);不同程度脱水表现

轻中重

失水量(占体重%)5%5~10%10%

精神良好或稍萎萎、烦躁极萎、淡漠

眼泪有少无

口干++++++

皮肤弹性无变化较差极差

眼眶、前囟稍凹明显凹陷深度凹陷

尿量稍减明显减少极少或无

循环好四肢凉四肢冰凉或BP?;不同性质脱水体征;;;眼眶深度凹陷;皮肤弹性极差;Summary;

病例一：

顾沁，女，10个月，于2001年3月2日入院。

简史：腹泻4天，发热1天，大便次数增多，6～7次/天，为黄色水样便，

无粘胨、脓血，量中等。有时伴有呕吐，吐出为胃内??物，吐后

仍能进食，胃纳可，入院当天发热38.7℃。病程中一直服用口服

补液盐溶液补充液体，尿量多。无不洁饮食史。

体检：T37℃，P120次/分，R30次/分，Bp11/7.5Kpa。神清，精神好，

哭声响亮，哭时泪多，口唇红润，前囟平，颈软，心肺㈠，全腹

平软，肝肋下1.5cm，质软，肠鸣音活跃。四肢暖，皮肤弹性好。

实验室检查：粪常规㈠，粪轮状病毒抗原㈠

血Na+135mmol/L，K+4.99mmol/L，Cl-104mmol/L，

血CO2CP22mmol/L

粪培养(一般菌+致病性大肠杆菌)：无细菌生长

2007年10月25日讨论?;病例二：

陈子豪，男，9个月（10kg），于2001/10/27入院。

简史：腹泻3天伴呕吐4次，大便次数增多，3～4次/天，渐增至8～9次/天，

为蛋花汤样便，无粘胨、脓血，量多。伴有呕吐4次，为胃内容物，

非喷射性，胃纳不佳，否认不洁饮食史。入院当天患儿精神软，

胃纳差，尿量明显减少。

体检：T37.8℃，P130次/分，R23次/分，Bp11/8Kpa，神清，精神萎，

刺激后哭声响亮，哭时泪少，眼眶稍凹陷，唇红、干燥，

前囟1.0