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四川省普通高中学生综合素质阶段性评价报告单
（高年级学期）
学校高级班学生姓名学籍号考籍
号
（填写本学期在道德品质、公民素养、交流与合作能力、学习能力、运动与健康、审美与表
现等方面的主要事迹）
学
生
自
评
学生（签名）：
年月日
同
学
互
学生代表(签名)：
评
年月日
教
师
寄
语
班主任(签名)：
年月日
家
长
寄
语家长(签名)：
年月日
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通用技术
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美术
体育与健康
说明：
1.高一、高二上、下学期的报告单，由学校于每年10月15日前向县（市、
区）、市（州）、省教育行政部门上报；
2.高三学生上学期的报告单，由学校于每年3月31日前向县（市、区）、
市（州）、省教育行政部门上报。
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