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导管脱落的防范与应急处理

【防范措施】

1、所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、置管时间部位长度、观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。

2、加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史，依从性差的患者）观察，作为重点交班内容详细交班。

3、做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识和管道自护能力。

4、严格遵守操作规程，治疗护理过程中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。

5、加强培训，提高护士防止导管脱出移位的风险意识。加强导管固定，更换敷料时，避免将导管带出体外。

【处理措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱出。

1、伤口引流管脱落?立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，需进一步处理；观察伤口渗血情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。

2、T管脱落?立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新置管。

3、胃管脱落?观察患者有无窒息表现，是否腹胀，如病情需要，遵医嘱重新置管。

4、导尿管脱落?观察有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象，评估患者膀胱充盈度，是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。

5、自控镇痛泵（PCA）导管脱落?立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。

【应急处理程序】

发生脱落→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管