人感染猪链球菌病诊断与治疗.pptVIP

猪链球菌病安徽省立医院感染病科吴晓玲概念猪链球菌病：是一种人畜共患的急性、热性传染病，由多种致病性猪链球菌C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。猪链球菌感染不仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜炎，而且可感染特定人群发病，少数患者发生中毒性休克综合征并可致死亡，危害严重。按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球菌；按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于链球菌D群。链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排在首位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群。0201病原学病原1猪链球菌为G+.球菌成对.短链状排列2共有35个血清型群，主要感染人类致病血清型溶血性链球菌2型，其次为1型3主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群4猪链球菌毒力因子荚膜多糖溶酶菌释放蛋白细胞外蛋白因子溶血素5链球菌61956年-1963年间demoor，首次通过生化和血清学方法，对猪败血性感染的新的a溶血性链球菌进行了鉴定，属于猪链球菌荚膜2型02根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌包括可以分为35个血清型，其中致病性最强的是2型，其次为1型。猪链球菌2型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒力因子不同。01病原学猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰场的猪中。但发病率通常不超过5%。是否发病与感染的细菌株含有的毒力因子有关。猪链球菌荚膜2型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄的仔猪中流行。口腔和鼻腔是细菌感染猪的主要通道。从外地引入带菌的猪常会引起本地感染的流行。拥挤、通风不良、气候骤变、混群、运输常是本病在猪中流行的因素。猪感染猪链球菌2型常引起猪的败血症、心内膜炎、关节炎、脑膜脑炎、肺炎、猝死等。狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌2型。猪链球菌与猪传染源：病死猪。目前没有发现人—人的传染传播途径：密切接触病死猪、猪肉（宰杀、切割、清洗），尤其是手部皮肤有损伤的人员易感人群：屠夫、宰杀自家病死猪的农民，洗切病死猪肉的人员据J.R.Walton报告，每10万从事兽医工作的人员中，15个科学或实验室人员及27名辅助人员罹患猪链球菌感染。010302流行病学011960年，丹麦，3例021968—1982年，荷兰，26例031987年，英国，9例。04美国、法国、爱尔兰、加拿大、安哥拉等国家也有病例报告05我国1998年7月20日至8月8日，25例患病，其中16例表现为中毒性休克综合征（13例死亡），9例表现为脑膜炎（1例死亡）。人类感染猪链球菌案例1据卫生部05年8月20日通报从6月24日2四川省共发生人感染猪链球菌病204例,其中:3死亡38人6另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病5病例分布在12市.37县(市.区).131乡镇(街道).195村(居委会)4治愈146人人感染猪链球菌病疫情人感染猪链球菌病中心疫区四川省陕西省扁桃体血液单核细胞脑脊液炎细浸润01细菌呼吸道呼吸道上皮细胞破坏肺部感染02伤口血液败血症多脏器功能衰竭03发病机理病理解剖败血症多脏器充血出血脑脑组织中性粒细胞浸润脑脊膜纤维蛋白渗出、水肿、细胞浸润肺实质性病变：纤维素出血性和间质纤维素性肺炎化脓性肺炎心脏纤维蛋白性化脓性心包炎机械性心瓣膜心内膜炎出血性心肌炎关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，重者可出现昏迷皮肤出血点、淤点淤斑畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力听力下降，视力下降休克表现：血压下降，脉压差缩小消化道症状：食欲下降，恶心，呕吐。少数患者出现腹痛、腹泻潜伏期：2小时到7天，典型中毒性休克综合征病例基本是数小时发病临床表现1普通型：2起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力，部分病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，无休克、昏迷表现。外周血白细胞升高，中性粒细胞升高。3休克型：4起病急，高热、寒战、头痛、