儿科第七病的临床表现.pptxVIP

儿科第七病概述儿科第七病，又称川崎病，是一种儿童血管炎，以发热、皮疹、淋巴结肿大、口腔黏膜病变、手足红肿等为主要临床表现。

儿科第七病的病因11.病毒感染该病通常由人类疱疹病毒-6型(HHV-6)或人类疱疹病毒-7型(HHV-7)引起。22.遗传因素某些家族中患病率较高，可能与遗传易感性有关。33.免疫功能低下免疫缺陷的儿童，例如接受器官移植或患有艾滋病的儿童，更容易感染。44.年龄因素大多数感染发生在6个月至3岁之间的婴儿和儿童。

儿科第七病的临床表现皮疹皮疹是儿童玫瑰疹最常见的症状，一般为玫瑰红色斑丘疹，可伴有轻微瘙痒。皮疹通常出现在发热消退后1-2天，持续2-3天。发热儿童玫瑰疹的发热通常突然出现，持续3-5天，体温可高达39-40℃。发热期可能伴有头痛、食欲不振、易怒等症状。其他症状除了皮疹和发热，儿童玫瑰疹还可能伴有轻微的咽痛、咳嗽、腹泻等症状，这些症状通常比较轻微，不会持续很长时间。

皮疹的特点颜色皮疹通常为红色或粉红色，可能呈斑点状、丘疹状或水泡状。形状皮疹的形状可以是圆形、椭圆形或不规则形，也可能呈线状或带状。纹理皮疹的纹理可以是光滑的、粗糙的或有鳞片的，也可能伴有水泡或脓疱。

皮疹的分期皮疹在不同的阶段会有不同的表现，根据临床表现可以将皮疹分为三个阶段。1浸润期红色丘疹，触之微硬2水疱期丘疹中心出现水疱3结痂期水疱破裂，形成痂皮浸润期皮疹表现为红色丘疹，触之微硬，可伴有轻微瘙痒。水疱期丘疹中心出现水疱，疱液清亮，周围红晕明显。结痂期水疱破裂，形成痂皮，痂皮脱落后可留有色素沉着或轻微的凹陷。

皮疹的部位躯干皮疹通常出现在躯干，尤其是背部和腹部。皮疹通常对称分布，但在某些情况下可能会集中在身体的特定区域。四肢皮疹也可能出现在四肢，包括手臂、腿、手掌和脚掌。皮疹可能蔓延到身体的其他部位，例如面部、颈部和头皮。

发热的特点起病急发热通常突然起病，体温迅速升高，持续时间不定，可能伴有畏寒、寒战等症状。持续时间短发热一般持续3-5天，少数病例可持续1-2周，但多数情况下体温逐渐下降，症状减轻。体温波动体温常呈波动性，白天较高，晚上较低，也可能出现间歇性发热、稽留热等不同的发热类型。

其他症状呼吸道症状部分患儿可能出现轻微咳嗽、流涕等症状，但通常不明显。消化道症状一些患儿可能出现食欲下降、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状。

并发症呼吸道感染支气管炎、肺炎等是常见的并发症，严重者可导致呼吸困难。眼部感染结膜炎、角膜炎等，可能导致视力下降。皮肤感染皮肤感染可导致继发性细菌感染，加重病情。脱水严重脱水会导致电解质紊乱，危及生命。

诊断依据临床表现典型皮疹，发热，以及其他症状，如头痛，腹泻等。这些症状可用于初步诊断。实验室检查血常规检查可显示白细胞计数升高，以及淋巴细胞百分比升高。流行病学调查接触史，以及发病季节，有助于确定诊断。排除诊断排除其他可能导致类似症状的疾病，如麻疹，风疹等。

鉴别诊断麻疹麻疹皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，伴有发热、咳嗽、流涕等症状。风疹风疹皮疹为粉红色斑疹，分布于躯干和四肢，伴有轻微发热、头痛、淋巴结肿大等症状。猩红热猩红热皮疹为红色细小丘疹，分布于躯干和四肢，伴有高热、咽痛、草莓舌等症状。水痘水痘皮疹为水疱疹，伴有发热、全身不适等症状。

实验室检查儿科第七病的实验室检查主要包括血常规、血生化、免疫学检查等。血常规检查可以发现白细胞计数升高，淋巴细胞比例增高，血小板计数减少等。血生化检查可以发现肝功能异常，转氨酶升高，胆红素升高，白蛋白降低等。免疫学检查可以发现病毒特异性抗体升高，如IgM抗体阳性，IgG抗体阳性等。

影像学检查影像学检查有助于诊断儿科第七病，但并非所有情况都需要进行影像学检查。医生会根据临床表现、病史、体检结果和实验室检查结果综合判断是否需要进行影像学检查。常见的影像学检查包括胸部X线片、超声检查、CT扫描和MRI检查等。通过影像学检查，可以观察肺部、心脏、肝脏、脾脏等器官的形态结构，帮助医生评估病情，判断是否合并其他疾病。

病理学检查活检部位皮损镜下观察表皮层出现棘层肥厚，角化过度，毛囊周围淋巴细胞浸润免疫组化染色可发现T淋巴细胞浸润，可能存在病毒抗原表达

治疗原则11.对症治疗根据临床症状，如发热、皮疹、瘙痒等，给予相应的药物治疗，缓解症状。22.抗病毒治疗对于部分患者，可考虑使用抗病毒药物，抑制病毒复制，减轻病情。33.支持治疗提供充足的休息、水分和营养，增强患者自身抵抗力，促进恢复。44.预防并发症密切观察患者病情，及时处理可能出现的并发症，如细菌感染、脱水等。

对症治疗退热对发热症状进行积极的退热处理，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，必要时进行物理降温。止痒针对皮疹的瘙痒症状，可以使用抗组胺药，如氯雷他定或西替