2024年医院质控小组工作制度(2篇) .pdf

2024年医院质控小组工作制度

医院质量控制小组是负责医院内部质量控制工作的团队，其主要

任务是通过制度化、规范化的质控工作，提高医院的整体医疗质量和

安全水平。为了有效推进医院质量控制工作，制定了以下的工作制

度。

一、机构设置

1.质量控制小组由医院行政管理领导、临床医务人员、护理人

员、医技人员、药剂人员、病案管理人员等组成，领导小组由医院管

理层成员担任。

二、职责分工

1.质量控制小组的领导小组负责整体规划、决策、督导质控工

作，组长负责日常工作的组织实施。

2.临床医务人员负责医院内部各临床专科的质量控制和改进工

作。

3.护理人员负责医院护理工作的质量控制和改进工作。

4.医技人员负责医院医技工作的质量控制和改进工作。

5.药剂人员负责医院药事工作的质量控制和改进工作。

6.病案管理人员负责医院病案管理工作的质量控制和改进工作。

三、工作内容

1.制定质控体系和各项管理规范和制度，确保医院质控工作的有

效开展。

2.设定质量控制的目标和指标，并制定监测评价方法，定期进行

质量检查和评价。

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3.定期组织召开各类质量控制相关会议，如质量控制委员会会

议、科室质量控制会议等，交流经验，推动质量控制工作的落实和改

进。

4.提出和推动一线医务人员参与质量控制的意识和能力提升，推

广和应用国家和行业的质控规范和指南。

5.协调相关部门和人员配合开展质量控制工作，确保各项措施的

实施和落实。

6.定期收集汇总医院内部临床、护理、医技、药事、病案管理等

方面的质量控制数据和信息，进行分析、统计，发现问题，并及时采

取措施加以改进。

7.重点关注医疗事故和医疗差错的发生，及时处理和追踪，提出

改进措施。定期组织医疗风险评估。

8.定期开展质量培训和知识培训，提升全体医务人员的质量意识

和质量水平。

四、工作流程

1.质量控制小组根据医院实际情况，制定年度工作计划，并定期

开展工作推进会议，总结经验，找出问题，并制定改进计划。

2.按照年度工作计划，质量控制小组根据任务分工，确定具体的

工作内容和时间表，开展工作，并定期进行工作评估和监督检查。

3.针对医院内部质控工作中出现的问题和困难，及时采取措施进

行解决，并追踪和评估改进效果。

五、工作考核和奖惩

1.对质量控制小组成员进行绩效考核，考核内容包括质控工作完

成情况、工作质量、工作态度等方面。

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2.发现及时纠正工作中存在的不足和问题，做好个人及团队的改

进和提升工作。

3.适当设置个人和团队的奖励机制，激励医务人员积极参与和投

身到质量控制工作中。

六、工作档案和报告

1.按照质量控制小组的工作计划和安排，建立相关档案和报告制

度，收集、整理、归档质量控制工作的相关资料和材料，形成相应的

工作报告。

2.定期向医院管理层汇报质量控制工作的进展情况和成果，提出

改进建议。

七、工作交流和合作

1.加强与其他医疗机构、学术研究机构、行业协会等的交流合

作，借鉴和引进先进的质控理念和经验。

2.参加行业内的质控交流会议和学术研讨会，了解行业最新的质

控动态和技术。

3.及时对相关质控政策和标准进行学习和研究，确保质控工作的

有效开展。

以上是我对2024年医院质控小组工作制度的设想，希望能够为医

院质量控制工作的规范化、系统化提供参考。

2024年医院质控小组工作制度（2）

一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医到离

院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质量控制流

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程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工

作，实施动态监控，保证质控措施的落实。

二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医疗质

量管理