临床生物化学检验.pptVIP

血浆脂蛋白载脂蛋白的功能添加标题构成并稳定脂蛋白的结构添加标题修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性添加标题作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢。添加标题载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义载脂蛋白合成场所分布功能临床意义Apo-A肝、肠HDLAⅠ激活LCATAⅡ抑制LCAT高α脂蛋白血症Apo-BB100肝B48肠LDLCM受体识别Ⅱ型高脂血症Apo-C肝VLDLCⅠ激活LCAT及LPLCⅡ激活LPLCⅢ抑制LPLⅤ型高脂血症Apo-E肝VLDL（主要）HDL受体识别，HDL形成Ⅳ型高脂血症血脂测定甘油三酯(TG)添加标题1总胆固醇(TC)添加标题2高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)添加标题3载脂蛋白A1(apoA1)添加标题4低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)添加标题5载脂蛋白B(apoB)添加标题6监测评价饮食与药物治疗效果早期发现与诊断高脂蛋白血症血脂测定的临床意义协助诊断动脉粥样硬化症评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险胆固醇测定-胆固醇氧化酶法胆固醇酯+H2OCHE胆固醇＋游离脂肪酸胆固醇＋Ｏ2COD△4－胆甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亚胺醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量成正比．参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升高。酶法测定TGPART1血浆脂蛋白测定超速离心分离纯化法1电泳分离法2血浆脂蛋白胆固醇测定3HDL-C:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDL-C的合适范围为1.00mmol/L。LDL-C:合适范围3.12mmol/L，边缘升高为3.15～3.61mmol/L，升高为3.64mmol/L。NCEPATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDL-C的治疗目标定为2.6mmol/L以下。HDL-C和LDL-C的参考范围测定方法：免疫透射比浊法。测定项目：apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。临床意义：apoAⅠ随HDL-C水平变动；apoB随TC和LDL-C水平变动。AS和CHD时apoAⅠ下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDL-C升高更有意义；脑血管病时，以apoAⅠ和HDL-C下降更为明显。载脂蛋白测定PART1血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRPLDL-C和apoB升高水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测缓冲体系肺肾脏水、电解质、pH平衡内环境稳定一、水平衡60%70%体液容量及分布0160%02细胞内液40%03细胞外液20%04血浆5%05组织间液15%06水平衡紊乱饮水1200食物1000代谢水300添加标题尿1000～2000肺200～400皮肤300～600肠道100～200添加标题2500添加标题2500添加标题二、水钠平衡紊乱01添加标题低血钠正常多02添加标题低体液多03添加标题低容量性低钠血症（低渗性脱水）04添加标题高容量性低钠血症（低渗性水肿）05添加标题低容量性高钠血症（高渗性脱水）06添加标题高容量性高钠血症（高渗性水肿）07添加标题高容量正常钠血（等渗性水肿）08添加标题低容量正常钠血（等渗性脱水）体液的电解质ClNaNaClKHPO4血浆细胞间液细胞内液KCaMgKCaMgHCO3HPO4HCO3HPO4HCO3SO4SO4SO4PrPr有机酸有机酸NaCaMg钾摄入与排出平衡水果肉类蔬菜尿液80～90%粪便10%汗液摄入50～200mmol/L/天少吃少排，30～50mmol/d不吃也排，5～10mmol/d细胞内外的转移跨细胞转移