品管圈（QCC）活动成果报告书之降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率.docx

品管圈（QCC）活动成果报告书之降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率

XX医院

品管圈（QCC）活动成果报告书

圈名：XX圈

改善主题：降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率

活动科室：XX科

活动时间：2021年1月——2021年7月

一、圈的介绍

（一）圈的组成与分工

（二）圈名意义：

XX圈：代表我们XX科二病区的护理姐妹们手拉手，心连心，保证患者安全，减轻疼痛程度，提高舒适度和满意度。

（三）圈徽意义：

彩环：代表我们XX科二病区的护理姐妹们。

中间的人形图案：代表大家手拉手，心连心，保证患者安全，减轻疼痛程度，提高舒适度和满意度。

（四）上期活动成果追踪

2018年9月-12月出院护理病历的修改率（目标值=49%）

二、主题选定

（二）本期活动主题

《降低腹腔镜术后非切口疼痛发生率》

（三）名词定义及衡量指标1.名词定义

腹腔镜术后患者往往出现的肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等切口疼痛之外的疼痛,称为非切口疼痛,有文献称之为“腹腔镜术后疼痛综合症”[1]，是由于CO2气腹致腹腔内压力升高，使得膈肌抬高受牵引引起腰背部疼痛以及CO2气体产生大量的氢离

子引起局部组织环境酸化，造成致痛因子释放损伤膈神经而导致的疼痛[2]

。

参考文献：[2]

张晓娟，赵文芳，胡琳.全科护理2014.2

2.衡量指标

非切口疼痛发生率%=

例数

腹腔镜术后患者抽查总疼痛的例数

腹腔镜术后发生非切口*100%

（四）选题背景与理由1.选题背景

腹腔镜手术在治疗XX科疾病中的作用越来越受到人们瞩目[1]。与开腹手术比较，

腹腔镜手术有明显的优越性，如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时短、恢复快等[2]--[6]。但是有相当多的患者主诉往往感觉非切口疼痛，尤其是肩部，背部，颈部，膈下、肋间疼痛。而且有时疼痛相当明显，成为腹腔镜手术后患者主要的不适。据有关文献报道，术后有45．7％的患者发生肩部疼痛，18．1％的患者发生于肋间部。[7]

还有一些报道显示，腹腔镜术后肩背部酸痛的发生率约为35％一63％，增加了患者的痛苦。因此腹腔镜手术后的疼痛近年来引起了人们的重视。[8]--[9]

参考文献

[1]程进，翟颖，余兆华等.应用膝胸卧位对XX科腹腔镜术后肩部疼痛影响的研究[J].中华

现代护理杂志，2008,14（21）：2253-2255.

[2]汪淼，郑美真，林赛莲.重新制度护理病历质量评分标准强化护理病历质量控制[J].护

理学报，2006,13（12）：64-66.

[3]张春枝．主动深呼吸缓解XX科腹腔镜术后季肋部疼痛、肩背酸痛的应用研究[J]．护

理研究，2011，25(11)：2952—2953．

[4]顾艳华.针对性护理对XX科腹腔镜手术后心理状态与非切口疼痛的影响[J].齐鲁护理

杂志,2011，20(16):56-57

[5]杨煌云，池玉凤，李燕.循证护理在XX科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(9):33-34.

[6]李小寒，尚少梅.基础护理学[M]北京：人民卫生出版社，2012,8:498-499.

[7]谭国珠，李铮，林团体.体位干预对XX科患者腹腔镜术后发生非切疼痛的影响[J].现代临床护理，2010，9(4)：14-15.

[8]孙美农，王娜卿.体位干预对XX科腹腔镜术后患者非切口疼痛的影响[J].中国病案,2016，17(1):95-96.

[9]谢玉丽，李燕.疼痛护理在XX科腹腔镜术后非切口性疼痛中的应用探究[J].吉林医学，2016，37(2):456-457

2.选题理由

1.对医院而言:提倡人文关怀，以人为本的护理理念下，提高患者舒适度，促进

患者康复也是护理工作的重要目标。

2.对患者而言：有助于患者积极配合治疗，从而提高生活质量。

3.对科室而言：为患者提供全面、全程、优质的护理服务。

4.对个人而言：提高护理人员优质护理服务能力和理论联系实际的观察能力。

四、现状把握

（一）与主题相关改善前的工作流程图

制表人：AAA时间：2021年1月

（二）数据收集结果的分析

1、期间：2021年1月20日至2月28日

2、收集对象：腹腔镜手术患者抽查50例。

3、查检表收集数据（各科室可根据实际情况制定）

改善前检查表

3.数据汇总

数据收集期间，共查检患者50例，其中发生非切口疼痛43例，非切口疼痛发生率为：43/50×100%=86%

项目数量所占比例（%）累计百分比（%）肩部疼痛3538%38%

背部疼痛2830%68%

膈下疼痛1314%82%

颈部疼痛910%91%

肋间部疼痛89%100%合计93100%

（三）改善前柏拉图

图表制作人：AAA时间：2021年2月

五、目标设定

（一）目标值设