注意的心理生理.ppt

注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。第31页,共55页，星期六，2024年，5月患病率多动症状:57%(男);42%(女)3％－5％（美国精神病协会）1.3-13.4%（国内研究）1.3%(广州,1977年)男：女为2-9：1第32页,共55页，星期六，2024年，5月儿童多动症影响物质滥用（酒、毒品）人格障碍学习困难低自尊、低成就情绪障碍同伴关系或社会关系不良第33页,共55页，星期六，2024年，5月注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。注意持续时间短（5－10分钟）；注意容易分散，受干扰；注意集中困难；对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。第34页,共55页，星期六，2024年，5月多动婴儿期及学前期有所表现；活动多，无目的性，花样多，有始无终；不分场合，不顾后果，无法节制。第35页,共55页，星期六，2024年，5月冲动

忍耐力差，怕困难，遇事退缩；冲动、任性、倔强；不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。第36页,共55页，星期六，2024年，5月学习困难知觉活动障碍综合分析障碍空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难智力水平正常或接近正常；成绩具有波动性第37页,共55页，星期六，2024年，5月症状学标准注意缺陷：至少4项多动／冲动性行为：至少4项严重程度标准：影响社会功能。病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。排除标准第38页,共55页，星期六，2024年，5月注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。上课不专心听讲，常东张西望或发呆；学习易分心，听见任何声音都要去张望；作业拖拉，边做边玩，作业脏乱，常少做或做错；不注意细节，易出现粗心大意的错误；第39页,共55页，星期六，2024年，5月丢失或特别不爱惜东西；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动；做事不持久，有头无尾；与人说话时，心不在焉，似听非听；在日常活动中丢三拉四。第40页,共55页，星期六，2024年，5月多动／冲动性行为

难以静坐，在座位上扭来扭去；上课搞小动作、说小话；话多，好插话、接嘴；好喧哗，难以从事安静的活动或游戏；第41页,共55页，星期六，2024年，5月难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待；干扰他人活动；好与同伴打斗，易于同伴发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有过火行为；不适当的场合奔跑或登高攀爬，好冒险，易出事故。第42页,共55页，星期六，2024年，5月正常儿童：很强的好奇心和上进心，强烈兴趣和求知欲。多动症儿童活动：无目的，有始无终，杂乱多变，令人无法忍受；不分场合，不计后果，无法自制；不听劝说教导，屡教不改，易重犯错误。第43页,共55页，星期六，2024年，5月与学习能力障碍儿童学习能力障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。学习能力障碍儿童是缺乏理解力，听不懂。多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，成绩有波动性。第44页,共55页，星期六，2024年，5月预后轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。约65%的患者其症状持续到成年期。伴随合并症者预后较差。第45页,共55页，星期六，2024年，5月预后较好的因素智商学习成绩较好无其它伴发的问题家庭环境较好父母及老师教育恰当早期多维治疗第46页,共55页，星期六，2024年，5月药物治疗目的：改善注意缺陷，降低活动水平，改善功能状况。注意：用药时间长；存在不良反应需要长期坚持服药哌甲酯最好是早上饭前空腹服用；中午如果需要加服，则是上课前半小时服用；一般来说下午不再服用，如果特别需要的话，最好四点以前加服。主要副作用食欲减退，可以早晚加餐，补充中餐的不足.第47页,共55页，星期六，2024年，5月行为治疗方法1.阳性强化法初级奖赏继发奖赏社会奖赏活动奖赏一般奖赏第48页,共55页，星期六，2024年，5月2.消退法减少奖励减少关注（针对无原则的满足，爷爷奶奶的溺爱）第49页,共55页，星期六，2024年，5月自我指导训练法训练有攻击行为的儿童自身内部言语评价,使其行为逐渐趋于恰当;加强语言的调节,使其语言能控制行为;鼓励儿童强化自己的行为