儿童急性胃肠炎的诊治与康复.pptxVIP

儿童急性胃肠炎的概述儿童急性胃肠炎是一种常见的疾病，通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。主要症状包括腹泻、呕吐、腹痛和发烧。

病因分析病毒感染轮状病毒是儿童急性胃肠炎最常见病原体，其次是诺如病毒、腺病毒等。细菌感染大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌感染可引起儿童急性胃肠炎。寄生虫感染轮虫、贾第鞭毛虫等寄生虫感染可引起儿童急性胃肠炎。其他因素食物中毒、药物反应、过敏反应等也会引起儿童急性胃肠炎。

临床症状消化道症状呕吐是儿童急性胃肠炎最常见的症状，可伴有腹泻、腹痛、腹胀。呕吐物常为乳汁或食物，也可为胃内容物或胆汁。全身症状儿童急性胃肠炎可伴有发热、乏力、精神萎靡等全身症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱、休克等。

诊断依据病史询问详细询问患儿发病经过、症状、接触史、饮食史等，尤其要关注是否存在发热、呕吐、腹泻、腹痛等症状。体格检查重点观察患儿的精神状态、面色、脱水程度、体温、心率、呼吸、腹胀、压痛等情况。实验室检查根据临床情况，进行血常规、尿常规、便常规等检查，以辅助诊断。影像学检查必要时，进行腹部超声、X线等检查，以排除其他疾病。

实验室检查实验室检查是诊断儿童急性胃肠炎的重要辅助手段，有助于明确病因、判断病情程度、评估预后。检查项目参考意义血常规白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数可反映感染程度、脱水程度。电解质钠、钾、氯离子水平可评估脱水程度、酸碱平衡状态。肝功能转氨酶、胆红素可反映肝脏损害情况。肾功能血肌酐、尿素氮可反映肾脏损害情况。大便常规观察大便颜色、性状、隐血、白细胞、寄生虫等，有助于判断病因。大便培养确定病原菌，指导抗菌药物治疗。粪便病毒检测检测病毒，确定病因，指导治疗。

影像学检查腹部X线检查可观察肠道形态、位置、气体分布，以及是否有积液、肿块等异常。腹部超声检查可观察肠道蠕动情况，以及是否有炎症、积液、肿块等异常。

鉴别诊断11.细菌性肠炎细菌性肠炎常伴有发热、腹痛、腹泻等症状，但一般无呕吐。22.病毒性肝炎病毒性肝炎患者可出现黄疸、肝功能异常等表现，需进行肝功能检查以排除。33.食物中毒食物中毒一般起病急，症状较重，并有明显的食用不洁食物史。44.肠套叠肠套叠常表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便，需进行腹部彩超检查以排除。

治疗原则对症治疗根据患儿临床症状，采取相应的对症治疗措施，例如止吐、止泻、止痛等。补液治疗及时补充丢失的体液，纠正电解质紊乱，是治疗儿童急性胃肠炎的关键。抗感染治疗根据病原菌选择合适的抗生素，并根据病情调整治疗方案。营养支持根据患儿年龄和消化功能，提供易消化、营养丰富的食物，帮助恢复营养状态。

补液治疗评估脱水程度根据临床表现和体格检查，评估儿童脱水程度，确定补液方案。选择补液方式根据脱水程度选择口服补液或静脉补液。轻度脱水可口服补液，中重度脱水需静脉补液。计算补液量根据儿童体重和脱水程度，计算补液总量，分次补液，保证液体输入充足。监测补液效果密切观察儿童生命体征，尿量和精神状态，调整补液方案，直至脱水症状消失。

抗菌药物治疗1选择原则根据病原菌种类、患者年龄、病情程度、耐药情况等选择合适的抗菌药物。2常用药物头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等。选择对致病菌敏感、疗效确切、不良反应少的药物。3治疗方案根据患者病情制定个体化的治疗方案。疗程一般为3-5天。

止吐治疗止吐治疗是儿童急性胃肠炎治疗的重要组成部分，可以有效缓解呕吐症状，减轻患儿痛苦，促进其恢复。1药物治疗选择合适的止吐药物，如多潘立酮、昂丹司琼等，根据患儿年龄、体重和呕吐程度调整剂量和给药途径。2非药物治疗保持患儿安静，避免刺激性气味，减少活动，必要时采取头低足高位。3饮食调整患儿呕吐期间应禁食，待呕吐症状缓解后，逐渐恢复进食，选择清淡易消化的食物。此外，家长应密切观察患儿病情变化，及时就医，避免延误治疗。

止泻治疗1选择合适药物根据病因和症状，选择合适的止泻药物2合理用药剂量严格按照医嘱用药，避免过度使用止泻药3补充水分及时补充水分和电解质，预防脱水4注意饮食避免食用刺激性食物和油腻食物止泻治疗的目标是减轻腹泻症状，防止脱水和电解质紊乱。选择合适的止泻药物并合理用药是关键。同时，应注意补充水分和电解质，并调整饮食，避免食用刺激性食物和油腻食物。

营养支持补充水分口服补液是最重要的，选择合适的补液方案，根据儿童的脱水程度和体重调整液体量。提供能量当儿童能耐受进食时，应逐渐增加食物的种类和量，选择易消化、富含营养的食物，如米汤、稀粥、面条等。补充电解质儿童急性胃肠炎容易导致电解质紊乱，需及时补充，根据病情和检查结果选择合适的电解质溶液。加强营养随着症状缓解，逐渐增加食物的种类和量，并鼓励儿童进食富含维生素和矿物质的食物，帮助恢复营养状态。

预防感染个人卫生勤洗手，使用肥皂或洗手液。饭前便后、外出回家后及时洗手。环境卫生保持环境